异地医保在广州就医的流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医疗机构、持卡（码）就医以及了解报销政策。以下是详细的步骤和相关信息。
办理异地就医备案
线上备案
- 通过“粤医保”小程序备案：参保人员可以通过微信搜索“粤医保”小程序，进入后选择“异地就医备案”，按提示操作完成备案。首次使用时需提前激活医保电子凭证。
- 通过“穗好办”APP备案：下载并打开“穗好办”APP，选择“异地就医备案”专栏，按照指引填写表单信息并上传备案申请材料。
线下备案
参保人员也可以选择到医保经办机构现场办理备案手续，需携带相关材料和有效身份证件。
选择定点医疗机构
查询定点医疗机构
- 通过“粤医保”小程序查询：进入“粤医保”小程序，首页搜索“异地定点医疗机构”，即可查看已开通异地就医联网结算的医疗机构名单。
- 通过国家医保服务平台APP查询：参保人员可以通过国家医保服务平台APP查询异地就医医疗费用直接结算定点医疗机构。
定点医疗机构选择
参保人员备案后，可在已开通异地就医直接结算的医疗机构就医，无需提前选点，系统会自动完成选点。
持卡（码）就医
持医保电子凭证或社保卡就医
- 出示有效凭证：参保人员异地就医时，应主动表明异地参保人员身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
- 办理出院结算：在办理出院手续时，出示医保电子凭证或社会保障卡，由医院工作人员办理费用结算，参保人员只需结清个人承担的费用。
报销政策
执行参保地政策
- 起付标准、支付比例和最高支付限额：异地就医直接结算的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。
- 门诊特定病种：省内跨市就医的门诊特定病种待遇认定信息全省互认，参保人员无需重复办理认定手续。
注意事项
- 未及时备案的处理：如果就医前未及时备案，可以在出院结算前补办备案手续，相关医疗费用将纳入联网结算范围。
- 系统报错处理：联网结算过程中遇到系统报错，可以通过拍照等方式记录问题提示，联系医院医保部门处理，部分情况需同步联系参保地医保部门。
异地医保在广州就医的流程主要包括办理异地就医备案、选择定点医疗机构、持卡（码）就医以及了解报销政策。通过线上平台如“粤医保”小程序或“穗好办”APP，参保人员可以方便地完成备案和查询定点医疗机构。在就医过程中，出示医保电子凭证或社保卡即可直接结算医疗费用。报销政策执行参保地的相关规定，确保参保人员的权益。
广州异地医保就医的报销比例是多少？
广州异地医保就医的报销比例因就医类型、参保人员身份和连续参保时间而有所不同。以下是详细的报销比例说明：
住院费用报销比例
- 在职人员：报销比例为70%-90%，具体比例取决于连续参保时间，每满5年提高5个百分点，累计不超过10个百分点。
- 退休人员：报销比例略高，约为75%-95%。
普通门诊费用报销比例
- 全体参保居民：不设起付线，医疗费用按60%的比例报销，年度个人最高支付限额为400元。
门诊特定病种报销比例
- 一般情况：报销比例通常为70%-90%，具体病种和比例需根据广州市医保政策确定。
异地就医报销比例
- 异地就医：无论在职还是退休，异地就医的报销比例统一为80%。
二次报销
- 单次住院医疗费用：超过8000元的部分由大病保险资金按55%的比例进行二次报销。
- 年度累计负担：个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金按55%的比例进行“再次报销”，年度最高支付限额为25万元。
广州异地医保就医需要准备哪些材料？
广州异地医保就医需要准备的材料根据不同情况有所差异，以下是详细的材料清单：
长期异地居住人员
- 居住地为户籍所在地：
- 户籍证明复印件
- 居住地为非户籍所在地：
- 居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件
- 申请人身份证复印件
- 委托他人办理：
- 受委托人身份证复印件
长期异地工作、学习人员
- 有效劳动合同复印件
- 《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》
- 单位外派学习的证明及有关材料（均须加盖单位公章）
视情况应提供的有关证明材料
- 在用人单位异地分支机构工作：
- 该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件（须加盖单位公章）
- 用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机构：
- 用人单位项目（施工）合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明（如租柜协议、购房合同、租房合同等）复印件（须加盖单位公章）等材料，并提供书面情况说明
- 用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点：
- 项目（施工）合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖单位公章）
- 用人单位属劳务派遣性质：
- 用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件（须加盖用人单位公章），用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件（须加盖用人单位公章）
- 人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务：
- 用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件
临时异地就医人员
- 急诊证明
- 单位人事部门出具的出差/公派学习证明（注明出差/学习时间、地点）
- 个人或家属签名的情况说明（注明探亲/旅游时间、地点、事情经过等）
异地生育就医人员
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡
- 备案表
- 居住证、居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）、房产证、就读证明任选其一，或个人承诺书
线上备案所需材料
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡
- 备案表
- 相关证明材料（如居住证、房产证、租房合同、派遣证明等）
- 电子承诺书（如适用）
广州异地医保就医的医院选择有哪些？
截至2025年3月，广州共有487家跨省联网医院支持异地医保就医。以下是一些具体的医院名单和分类：
广州市内支持异地医保结算的医院
- 门诊特病直结医院：
- 中山大学附属第一医院
- 广东省人民医院
- 广州市第八人民医院
- 生育费用直结医院：
- 广医三院（支持异地生育津贴申领）
- 广州市妇女儿童医疗中心（跨省新生儿参保可同步办理）
广东省内支持异地医保结算的医院（部分）
- 佛山市：
- 佛山市第一人民医院
- 佛山市中医医院
- 佛山市南海区人民医院
- 东莞市：
- 东莞市人民医院
- 肇庆市：
- 肇庆市第一人民医院
- 肇庆市第二人民医院
全国范围内支持异地医保结算的医院（部分）
- 广东省：
- 广东省人民医院
- 广东省中医院
- 南方医科大学珠江医院
- 广州市第一人民医院
- 广州医科大学附属第一医院
- 其他省市：具体名单可通过“国家医保服务平台”APP查询
