外地人在苏州就医报销涉及多个方面，包括备案流程、结算标准、注意事项和常见问题处理等。以下是详细的指南和信息。
异地就医备案流程
备案对象
- 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
- 常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
- 异地转诊人员：因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。
- 其他临时外出就医人员：未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。
备案流程
- 先备案：参保人需向参保地医保经办机构办理异地就医备案。
- 选择就医地：选择异地就医的城市为备案地，例如选择“江苏省苏州市”为备案地。
- 持卡(码)就医：持省标准社会保障卡(三代卡)或医保电子凭证结算医疗费用。
备案材料
- 异地安置退休人员：居民身份证/社会保障卡、异地安置认定材料（户口本首页和本人常住人口登记卡页）。
- 异地长期居住人员：居民身份证/社会保障卡、长期居住认定材料（居住证明）。
- 常驻异地工作人员：居民身份证/社会保障卡、异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作证明、工作合同等）。
- 异地转诊人员：居民身份证/社会保障卡、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料。
- 其他临时外出就医人员：居民身份证/社会保障卡。
备案渠道
- 江苏医保云APP/江苏医保云小程序支付宝入口（省内参保人员适用）。
- 国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序（省内、跨省参保人员适用）。
- 微信公众号或APP（苏州参保人员适用）。
- 转诊人员至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续后，后台将为参保人员办理备案手续。
异地就医结算标准
结算方式
- 办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务。
- 异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。
- 省内异地就医结算按照“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医结算按照“参保地政策，就医地目录”结算。
报销比例
- 办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务，本地结算功能不冻结。
- 其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付，备案手续有效期一年。
异地就医注意事项
注意事项
- 已办理异地就医备案的参保人员，如符合申办门诊慢特病或国谈药待遇，为避免待遇受到影响，请在确诊后尽快联系参保地医保经办机构按规定办理相关手续。
- 参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付，切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算，以免影响生育保险相关待遇。
异地就医常见问题及处理办法
常见问题
- 异地划卡提示报错：如出现就医故障，不能刷卡结算，请先拍照保存报错图片后反馈参保地、就医地医保经办机构。暂时不能解决的，可以先自费结算，待故障排除后在医院重新医保结算，或者选择其他时间就医购药。
- 查询异地联网医药机构信息：登录“国家医保服务平台”，进入“跨省异地就医结算服务查询-异地联网定点医药机构查询”模块，即可查询全国范围开通异地联网医药机构信息。
外地人在苏州就医报销需要办理异地就医备案，选择就医地并持卡（码）就医。备案流程包括提交必要的材料并通过线上或线下渠道进行申请。结算标准按照“参保地政策，参保地目录”执行，临时外出就医人员的报销比例为原规定结付比例的80%。注意事项包括及时联系参保地医保经办机构办理门诊慢特病或国谈药待遇，以及生育保险费用的先行垫付。常见问题及处理办法提供了详细的解决方案，确保参保人员能够顺利享受医疗服务。
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