医保不能报销的六种情况

医保不能报销的六种情况如下:

  1. 1.工伤事故:如果在工作中发生事故并被认定为工伤,其医疗费用由工伤保险承担,医保不再重复报销
  2. 2.第三方责任:由第三方原因导致且应由第三方负责的情况,如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担,医保不予报销。如果无法明确第三方身份或第三方逃逸/不承担责任,医保基金可先做报销处理,再向第三方追责
  3. 3.非医保目录:医保保障的是基础医疗需求,因此有“三大目录”(医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)的限制。在三大目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等,医保不予报销
  4. 4.公共卫生服务:由政府医疗卫生机构提供的公益服务,如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些费用由国家公共卫生费用支付,医保不予报销
  5. 5.境外就医:医保是中国的制度,针对境外就医产生的医疗费用不予报销
  6. 6.非定点医疗机构就医:除紧急救治和抢救外,在非医保定点医疗机构发生的医疗费用,医保不予报销

这些情况涵盖了医保不予报销的主要情形,具体细节可能会因地区和政策的不同而有所变化。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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个人与首次参保日期是什么意思

“个人与首次参保日期”通常是指在社会保险或医疗保险等社会保障体系中,个人首次参加保险的日期。以下是具体解释: 1.个人:指的是具体的参保人,即参加社会保险或医疗保险的个人。 2.首次参保日期:指的是个人第一次参加社会保险或医疗保险的日期。这个日期通常用于记录个人开始享受社会保障权益的时间,也是计算缴费年限、享受待遇等的重要依据。 详细说明: 社会保险 :包括养老保险、医疗保险、失业保险

健康新闻 2025-03-28

医保卡与参保地不一致

医保卡与参保地不一致是一个常见问题,可能由多种原因导致,并且会对使用和待遇产生一定影响。以下是详细解答: 一、医保卡与参保地不一致的原因 多地参保 :参保人在不同城市工作或生活,可能在多地缴纳医保费用,导致医保卡显示多个参保地。 未办理社保转移 :参保人更换居住地或工作地后,未及时办理社保关系的转移手续,导致医保卡仍显示原参保地。 历史遗留问题 :由于政策调整或系统更新不及时

健康新闻 2025-03-28

社保的首次参保时间重要吗

社保的首次参保时间对个人权益有重要影响,主要体现在以下几个方面: 一、养老金计算与待遇享受 缴费年限的基准 养老保险的领取条件要求累计缴费满15年,首次参保时间越早,缴费年限越长,退休后领取的养老金待遇越高。 退休年龄与待遇衔接 若首次参保时间较早,接近法定退休年龄时无需再缴费即可领取基础养老金,减少晚年的经济压力。 二、医保报销时效 单位缴费医保 :通常需连续缴费满1年才能享受门诊报销

健康新闻 2025-03-28

电子社保卡参保地与实际不符

关于电子社保卡参保地与实际不符的问题,以下是综合解答: 一、发卡地与参保地的概念差异 发卡地 :指社保卡实体卡片的发放地区,由社保卡管理机构确定。 参保地 :指参保人实际参加社会保险的地区,两者可能因参保行为发生变更而不同。 二、参保地不一致的常见原因 参保地变更未办理 :跨地区流动就业时,需在现参保地办理社保关系转移或参保地变更手续。 电子凭证未同步

健康新闻 2025-03-28

社保首次参保和本次参保

社保中的“首次参保”与“本次参保”是两个关键概念,具体区别及影响如下: 一、定义差异 ‌首次参保 ‌ 指个人或单位第一次参加社会保险的日期,是社保记录的起点‌。 例如:新员工首次入职企业并办理社保登记,或灵活就业者首次自行参保‌。 ‌本次参保 ‌ 指最近一次或当前正在进行的参保日期,可能因工作变动、社保中断后重新参保等情况发生变化‌。 例如:换工作后新单位重新办理社保,或个人补缴中断的社保费用‌

健康新闻 2025-03-28

社保首次参保时间在哪里查

查询社保首次参保时间有多种方法,包括线上和线下的渠道。以下是详细的查询方法和步骤。 社保首次参保时间查询方法 线上查询 ​支付宝查询 :打开支付宝App,进入“市民中心”,选择“社保”,然后点击“社保查询”,在“个人权益单”中查看首次参保时间。 ​微信查询 :通过微信搜索“粤医保”小程序,登录后查看“我的权益”中的“参保情况”和“缴费信息”。 ​社保官网查询 :访问当地社保局的官方网站

健康新闻 2025-03-28
社保首次参保时间在哪里查

社保卡有2个参保地怎么办理退费

根据搜索材料和相关规定,社保卡有2个参保地的情况可能涉及重复参保或在不同地区缴纳社保费用。以下是办理退费的一般流程和相关注意事项: 1. 确认退费条件 根据《中华人民共和国社会保险法》,以下情况可以办理社保退费: 出国定居 退休时社保缴费没有满15年 死亡 重复缴纳社保 2. 准备所需材料 办理社保退费通常需要以下材料: 身份证原件及复印件 社保卡原件及复印件 退费申请书

健康新闻 2025-03-28

社保首次参保时间查询

查询社保首次参保时间有多种途径,您可以根据自己的实际情况选择最适合的方式。以下是几种常见的查询方法: 1. 支付宝查询 打开支付宝APP。 在搜索框中输入“社保查询”。 点击进入“社保服务”。 选择“个人参保信息”或“社保缴费记录”。 登录后即可查看首次参保时间及相关信息。 2. 社保局查询 前往您所在地的社保局。 携带身份证、社保卡等有效证件。 向工作人员说明需求

健康新闻 2025-03-28

社保参保时间和实际缴费不一致

社保参保时间和实际缴费不一致的情况可能由多种因素导致,主要包括以下几点: 系统延迟或信息录入错误 :社保系统可能存在信息同步延迟或录入错误,导致参保日期与实际缴费年份不符。 政策调整 :政策变动可能导致社保缴费时间和实际缴费时间不一致,例如社保缴费基数的调整或缴费比例的变更。 单位原因 :单位可能因资金紧张等原因未按时足额缴纳社保费用,导致社保局记录的缴费年限与实际缴费年限不符。 个人情况

健康新闻 2025-03-28

社保首次参保时间怎么改

更改社保首次参保时间通常是因为记录错误或者特殊情况需要调整。根据相关法律法规,个人有权向社保机构提出更正申请,而具体的流程和要求可能会因地区而异。以下是针对这一问题的详细解答: 一、确定错误来源 您需要确认错误是由于个人提供的信息不准确还是单位在申报时出现的失误。如果是由单位造成的错误,则可能需要单位的人力资源部门协助处理;如果是个人原因导致的错误,并且您拥有足够的证明材料

健康新闻 2025-03-28

2025年海南东方治疗复视的医院有哪些

根据搜索材料,以下是一些在海南治疗复视的医院推荐: 1.海南省人民医院简介:海南省人民医院是海南省历史最悠久的医院之一,起始于1881年。它是海南现代医学的摇篮,集医疗、教学、科研、预防、保健于一体优势:医院拥有丰富的眼科诊疗经验,特别是在近视防控、白内障、眼整形等方面有专长 2.中国人民解放军总医院海南分院简介:这是一所现代化综合医院,集医疗、保健、教学、科研功能于一体优势

健康新闻 2025-03-28

2025年海南东方治疗嗅觉过敏的医院有哪些

根据目前的搜索结果,并未找到明确提到海南东方市专门治疗嗅觉过敏的医院信息。不过,以下是一些海南省内治疗过敏相关疾病的权威医院推荐,您可以作为参考: 1. 海南省内权威过敏治疗医院 海南省人民医院 三级甲等综合医院,设有耳鼻喉科和过敏反应科,医疗设施齐全,专家团队经验丰富,适合处理多种过敏性疾病。 海南医学院第一附属医院 三级甲等综合医院,集医疗、教学、科研于一体

健康新闻 2025-03-28

2025年海南东方治疗吞咽疼痛的医院有哪些

海南东方治疗吞咽疼痛的医院包括东方市中医院、海南省人民医院、海南医学院附属医院等。这些医院拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备,能够提供全面的吞咽疼痛治疗服务。 东方市中医院 康复科介绍 东方市中医院康复科成立于2022年,科室配备有专科医师、中医师、物理治疗师(PT)、作业治疗师(OT)和专业护理团队,通过综合全面评估,为患者设计针对性强的个性化方案。 治疗设备和方法 科室配备有超短波治疗仪

健康新闻 2025-03-28
2025年海南东方治疗吞咽疼痛的医院有哪些

佛山退休年龄最新规定2025年

以下是2025年佛山退休年龄的最新规定: 男职工 :法定退休年龄每四个月延迟一个月,逐步延迟至六十三周岁。 原法定退休年龄为五十五周岁的女职工 :法定退休年龄每四个月延迟一个月,逐步延迟至五十八周岁。 原法定退休年龄为五十周岁的女职工 :法定退休年龄每二个月延迟一个月,逐步延迟至五十五周岁。 以上就是2025年佛山退休年龄的最新规定。需要注意的是,这些规定可能会随着相关政策的变化而有所调整。因此

健康新闻 2025-03-28

医疗费报销的部分要赔偿吗

医疗费报销的部分是否需要赔偿是一个复杂的问题,涉及法律规定、实际案例以及医疗保险与侵权责任的关系。以下将从多个角度进行详细分析。 法律规定 《中华人民共和国社会保险法》 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着如果医疗费用依法应由第三人负担,医保基金不予支付。如果第三人不支付或无法确定第三人,医保基金可以先行支付

健康新闻 2025-03-28
医疗费报销的部分要赔偿吗

医疗费报销后还能索赔吗

关于医疗费报销后是否还能索赔的问题,结合相关法律规定和司法实践,具体分析如下: 一、基本原则与法律关系 损失填补原则 医疗费赔偿遵循损失填补原则,即受害人不能因同一损害获得双重补偿。若通过医保、商业保险等途径已获得部分报销,则不能再向侵权人主张赔偿。 医保与侵权责任的独立性 医疗保险是受害人与保险公司之间的合同关系,与侵权责任属于不同法律关系。即使医疗费用已报销,侵权人仍需承担侵权责任。 二

健康新闻 2025-03-28

住院医保报销算起报线吗

算 住院医保报销是 算起报线 的。起付线是医保报销的一个门槛,只有当医疗费用超过这个门槛后,超出部分才能按照医保的规定进行报销。起付线以下的费用需要由患者自己承担,而超过起付线的部分则由医保基金按照一定的比例进行报销。 起付线的标准通常与医院的级别、参保人的医保类型等因素有关。例如,对于城镇职工医保,不同级别的医院起付线标准不同,从300元到800元不等。对于城乡居民医保

健康新闻 2025-03-28

医保报销了还可以索赔吗

根据搜索材料和《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,医保报销后是否可以索赔,主要取决于具体情况: 1. 医保报销与侵权责任的关系 法律依据 :根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,医疗费用依法应当由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 解释 :这意味着如果医疗费用是由于第三方的侵权行为造成的

健康新闻 2025-03-28

医保报销后还能二次报销吗

医保报销后确实存在二次报销的可能性,但这一过程并非自动进行,而是需要满足一定的条件和标准。参保人员在享受首次医保报销之后,如果剩余的自付费用仍然构成了较大的经济压力,并且这些费用超出了当地规定的起付线,则可能有资格申请二次报销 。 二次报销的基本概念 所谓“二次报销”,通常指的是大病医疗保险,它是在基本医疗保险基础上的一种补充保险形式,旨在进一步减轻参保人员因重大疾病导致的高额医疗费用负担

健康新闻 2025-03-28

走了医保还能让对方理赔

根据我国现行法律规定和司法实践,使用医保报销医疗费用后,仍有权要求侵权方承担赔偿责任,但需注意以下要点: 一、法律依据 ‌医保报销与侵权赔偿属于不同法律关系 ‌ 医保是基于社会保险关系的合同之债‌,而侵权赔偿是基于侵权责任的法定之债‌。二者相互独立,不存在替代关系‌。 ‌侵权责任不因医保报销免除 ‌ 《民法典》第1218条明确侵权人需承担过错责任

健康新闻 2025-03-28