医院传染病督导记录是医疗机构进行传染病防控工作检查的重要文档,用于记录督导过程中发现的问题、整改建议以及后续跟进情况。以下是撰写医院传染病督导记录的基本内容和结构框架,供参考:
医院传染病督导记录模板
一、基本信息
- 督导日期:YYYY年MM月DD日
- 督导单位:XXX医院(科室/部门)
- 督导人员:姓名+职务(如:院感科主任、疾控中心督导员等)
- 被督导科室负责人:姓名+职务
- 督导依据:
- 《中华人民共和国传染病防治法》
- 《医院感染管理办法》
- 《传染病信息报告管理规范》
- 其他相关文件(如医院内部制度、上级部门通知等)
二、督导内容
根据传染病防控要求,检查以下重点内容:
- 组织管理
- 是否成立传染病防控领导小组,职责是否明确。
- 是否有传染病防控应急预案和定期更新。
- 疫情报告与登记
- 传染病病例是否及时、准确上报至“中国疾病预防控制信息系统”。
- 门诊日志、出入院登记是否完整,有无漏报、迟报现象。
- 防控措施落实情况
- 消毒隔离制度执行情况(如器械消毒记录、环境物表消毒频率)。
- 医疗废物分类、收集、转运是否规范。
- 医务人员个人防护(如口罩、手套、隔离衣使用)。
- 培训与演练
- 医务人员传染病防控知识培训记录(时间、内容、参与人员)。
- 是否开展传染病暴发应急演练。
- 重点传染病管理
- 如新冠肺炎、结核病、艾滋病、手足口病等专项防控措施是否到位。
- 实验室生物安全
- 病原微生物样本保存、运输是否符合规范。
三、存在问题
- 记录不规范:
- 例:门诊日志中患者信息填写不全(如缺联系方式、诊断结果未明确标注)。
- 防控漏洞:
- 例:医疗废物暂存点未上锁,存在泄露风险。
- 意识不足:
- 例:部分医护人员未掌握最新版防护服穿脱流程。
四、整改建议
- 要求科室在XX日内完善门诊日志信息,并加强日常自查。
- 立即整改医疗废物暂存点管理问题,加装门锁并明确责任人。
- 组织全院传染病防控知识培训(建议时间:XX月XX日)。
五、督导结果
- 本次督导结果:□合格 □不合格(需整改后复查)
- 被督导科室签字确认:___________(负责人签名+日期)
- 督导人员签字:___________
六、后续跟进
- 整改复查日期:YYYY年MM月DD日
- 整改落实情况记录:
- 例:医疗废物暂存点已上锁,相关培训已完成。
附件(如有)
- 现场检查照片(标注时间、地点、问题点)。
- 传染病病例报告抽查记录表。
- 培训签到表或考核记录。
注意事项
- 客观具体:避免模糊描述,需写明时间、地点、责任人、具体问题。
- 依据明确:引用相关法规或医院制度条款。
- 可操作性:整改建议需明确整改时限和具体要求。
- 及时归档:督导记录需留存备查,作为医院质量管理的一部分。
根据实际情况调整内容,确保记录真实反映医院传染病防控工作的成效与不足,促进持续改进。