非深户儿童就医指南主要涉及以下几个方面:
一、参保条件
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在园在校学生:深圳市各类中小学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非本市户籍学生,以及深圳市托幼机构在册儿童和散居儿童。
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非在园在校少儿:未入学入园或在市外定居,未满18周岁且父母一方正在参加本市社会保险满1年以上的非本市户籍少年儿童。
二、参保流程
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网页办理:登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”,选择“在线办理”→“个人参保管理”→“少儿首次参保”,录入参保人及监护人信息进行参保登记。
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微信办理:关注“深圳医保”微信公众号,菜单栏选择“掌上政务”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”→“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”;或关注“深圳社保”微信公众号,选择“便民服务”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”,选择“本市户籍非在园在校少儿首次参保登记”输入参保少儿的信息进行参保登记。
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现场办理:可前往就近的社保经办机构申请参保,提交少儿的《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》、户口本原件、监护人的银行账户原件等材料。
三、绑定社康
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绑定方式:可以通过深圳医保公众号或深圳医保个人网上服务系统进行绑定。
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作用:绑定社康后,孩子看病更方便,可在绑定的社康中心就诊享受医保待遇。
四、就医报销
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门诊就医:参保少儿的普通门诊需要在绑定的社康、同属一家上级结算医院的社康、社康上级结算医院就医,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。
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住院就医:需在深圳市定点医疗机构住院,如需转诊,需结算医院同意后逐级转诊,也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
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报销比例:门诊报销比例根据不同级别的医疗机构有所不同,一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%。住院报销比例也因医院级别而异,居民医保参保人在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%。
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报销方式:分为直接结算和未直接结算费用申请报销两种。直接结算是指在市内绑定的定点机构看普通门诊或市内在定点医疗机构住院的,可以直接刷社保卡或医保电子凭证结算。未直接结算费用申请报销则可通过线上申请预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式提交报销单据和资料。
总的来说,非深户儿童在深圳就医需先了解并满足参保条件,然后按照相应流程办理参保,绑定社康后按规定就医,并根据不同情况选择合适的报销方式。