非深户人员购买深圳医保的条件主要包括年龄、居住要求以及就业状态等。以下是详细的条件介绍和参保流程。
参保条件
年龄和性别要求
- 年龄要求:非深户人员需年满16周岁且未达到法定退休年龄。对于女性,年龄需在55周岁以下,男性需在60周岁以下。
- 性别要求:具体要求根据性别有所不同,男性需在60岁以内,女性需在55岁以内。
居住要求
- 居住登记:非深户人员需在深圳市有有效的居住登记信息,或者持有深圳经济特区居住证。
- 居住时间:通常要求在深圳市居住满6个月以上。
就业状态
- 灵活就业:非深户人员可以是无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员、依托新业态平台就业的新型就业形态从业人员等。
- 就业限制:非深户人员不能在其他城市参加医保或基本医疗保险。
参保流程
线上参保
- 登录官网:访问深圳市医疗保障局官网,选择“个人网上服务系统”实名注册后申报。
- 填写信息:根据个人实际情况填写个人信息,系统比对通过的,无需提交材料;比对不通过的,按提示要求上传材料审核办结。
线下参保
- 准备材料:携带《深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表》、居民身份证原件、“深圳经济特区居住证信息单”或“深圳经济特区居住登记查询单”等材料原件前往各社保经办窗口申请。
- 提交申请:前往社保经办窗口提交申请材料,工作人员审核通过后完成参保。
社保自助服务机
- 自助办理:在社会保险自助服务机上办理,选择“个人参保登记”,根据提示完成操作。
参保待遇
医保待遇享受
- 待遇享受时间:自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受医保待遇,不设待遇等待期。
- 报销比例:非深户灵活就业人员参加一档医疗保险后,按《深圳市社会医疗保险办法》享受基本医保一档待遇。普通门诊费用报销比例在不同医疗机构有所不同,一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;乙类药品70%;门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
生育保险待遇
已参加基本医疗保险一档的非深户籍灵活就业人员,无须缴纳生育保险费,发生的生育医疗费用按照《广东省职工生育保险规定》有关规定执行,但不享受生育津贴。
非深户人员购买深圳医保的条件主要包括年龄、居住要求以及就业状态等。符合条件的非深户人员可以通过线上或线下方式办理参保手续,参保后自次月起享受医保待遇,并享有相应的报销比例和生育保险待遇。
非深户居民如何购买深圳医保
非深户居民可以通过以下几种方式购买深圳医保:
灵活就业人员参保
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网上办理:
- 登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”。
- 点击“在线办理”-“个人参保管理”-“灵活就业人员就业登记与参保登记”。
- 阅读并同意《深圳市个人参保登记缴费协议书》,录入个人信息并上传材料,提交审核。
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社保经办窗口办理:
- 携带以下材料原件前往深圳市各社保经办窗口:
- 《深圳市社会保险个人参保登记/变更申请表》。
- 本人居民身份证原件。
- “深圳经济特区居住证信息单”或“深圳经济特区居住登记查询单”(非必要,系统比对不通过时提供)。
- 本人在深圳市开户的活期储蓄账户(非必要,本人未办理深圳市金融社保卡时提供)。
- 携带以下材料原件前往深圳市各社保经办窗口:
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医保自助机终端办理:
- 在医保自助终端操作,点击“更多业务”→“个人参保登记”→“非深户灵活就业人员参保登记(含港澳台)”。
- 选择登录方式,完成操作。
在职员工参保
如果非深户居民在深圳有正式工作单位,应由公司为其缴纳职工医保。这是最常见的参保方式,也是最容易实现的。
居住证持有人参保
持有深圳有效居住证的非深户籍人员,在满足一定条件下(如父母一方在深圳参保满1年等),可以为其在册的学龄前儿童或在校学生办理居民医保。
60岁及以上非深户老人参保
- 迁移户口:将户籍迁移至深圳,通过子女的名义在深圳申请并购买居民医疗保险。
- 回户籍地购买:携带身份证、户口本、照片、银行存折(卡)等资料,前往户籍所在地的街道办事处或社保局申请办理。
缴费标准
- 一档医保:最低缴费基数为6475元,单位缴纳5%,个人缴纳2%,每月缴费金额为453.25元。
- 二档医保:最低缴费基数为6733元,单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%,每月缴费金额为134.66元。
- 三档医保:最低缴费基数为6733元,单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%,每月缴费金额为63.91元。
非深户购买深圳医保的缴费标准是什么
非深户在深圳购买医保的缴费标准主要分为两种情况:单位缴纳和个人缴纳。
单位缴纳
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一档医保:
- 单位缴纳比例:5%
- 个人缴纳比例:2%
- 最低缴费基数:6733元
- 总缴费金额:单位432.26元,个人139.44元,共计571.70元
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二档医保:
- 单位缴纳比例:1.5%
- 个人缴纳比例:0.5%
- 最低缴费基数:6733元
- 总缴费金额:单位69.72元,个人23.24元,共计92.96元
个人缴纳
-
一档医保:
- 缴费比例:7%(个人缴纳)
- 最低缴费基数:6733元
- 缴费金额:471.31元/月
-
二档医保:
- 缴费比例:2.5%(个人缴纳,单位部分由个人全额承担)
- 最低缴费基数:6733元
- 缴费金额:134.66元/月
非深户居民购买深圳医保后如何享受待遇
非深户居民在购买深圳医保后,可以通过以下步骤享受相应的医保待遇:
参保流程
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了解参保条件:
- 非深户灵活就业人员可以个人身份申请参加深圳基本医疗保险一档。
- 需要满足未达到法定退休年龄且在深圳灵活就业的条件。
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选择参保方式:
- 线上办理:登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”,选择“在线办理”-“个人参保管理”-“灵活就业人员就业登记与参保登记”,按照提示上传材料并提交审核。
- 线下办理:携带相关材料(如身份证、居住证、银行账户等)前往深圳市各社保经办窗口办理参保手续。
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缴费:根据所选的医保档次(一档、二档、三档)缴纳相应的医保费用。灵活就业人员需自行承担全部费用。
享受医保待遇
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门诊报销:
- 一档医保:无需绑定门诊,每年有1000元的门诊额度,报销比例较高。
- 二档、三档医保:需要绑定门诊社康中心,才能享受1000元的统筹基金报销额度,报销比例相对较低。
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住院报销:
- 一档医保:住院报销比例较高,一级以下医院为94%,二级医院为92%,三级医院为90%。
- 二档、三档医保:住院报销比例与一档相同,但需要在绑定的社康中心办理转诊手续。
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生育保险待遇:
- 非深户灵活就业人员无需缴纳生育保险费,但可以享受生育医疗费用报销。
- 生育费用在深圳市内定点医疗机构可直接刷卡结算,异地生育需先垫付费用,后凭相关票据申请报销。
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异地就医:
- 需要在深圳市医疗保障局办理异地就医备案,备案后可在开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。
注意事项
- 选择定点医院:就医时需在深圳市的定点医疗机构进行,确保能享受医保报销。
- 保留相关凭证:就医过程中要妥善保管好医保卡、发票、费用清单等凭证,以便后续报销或查询。
- 及时缴费:确保医保账户余额充足,避免因余额不足导致无法结算。