茂名市民保99元保障项目主要分为两部分:医疗保障和特定高额药品费用保障。具体报销范围如下:
一、医疗保障范围
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扣除免赔额后的自付费用报销
在医保内医疗费用中,扣除基本医保、城乡居民大病保险等政府主办医疗保险报销后剩余的个人自付医疗费,可按80%比例报销。但需注意,恶性肿瘤、白血病等20种严重既往症及30种特定高额药品费用不在此保障范围内。
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门诊特定病种
覆盖肝癌、肺癌、乳腺癌等14种重疾和罕见病,但同样排除上述严重既往症。
二、特定高额药品费用保障
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药品种类与数量
覆盖30种重疾和罕见病的用药费用,新增阿尔茨海默症等特效药,以及CAR-T疗法费用30万元。
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报销比例与限额
按80%比例报销,年赔付限额150万元,0免赔额。
三、其他说明
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投保条件 :需参与茂名市基本医保,且为在保状态人群,不限年龄、职业和参保病史。
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报销流程 :支持医保定点医疗机构“一站式”结算,出院后极速理赔。
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免赔额 :年免赔额2万元,特定高额药品无免赔额。
以上信息综合了2021-2024年官方文件,具体条款以实际投保时为准。