珠海市二档医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
-
住院费用报销
-
在职职工及灵活就业人员:起付线以上部分按70%比例报销
-
退休人员:起付线以上部分按90%比例报销
-
城乡居民、学生及未成年人:起付线以上部分按90%比例报销
-
-
门诊费用报销
-
二档参保人:甲类药品按80%比例支付,乙类药品按60%比例支付
-
三档参保人:甲类药品按80%比例支付,乙类药品按60%比例支付
-
门诊大病:在指定医疗机构按80%比例支付
-
-
其他门诊待遇
-
个人账户支付比例:70%(一档)
-
社区门诊统筹基金支付比例:30%(一档)
-
二、报销比例总结表
类型 | 在职/退休人员 | 城乡居民/学生 | 一档报销比例 | 二档报销比例 |
---|---|---|---|---|
住院费用 | 92%(在职)/94%(退休) | 90% | 92% | 90% |
门诊费用 | 70%(甲类)/60%(乙类) | 30% | 70% | 60% |
社区门诊 | 30% | 70% | - | - |
三、注意事项
-
起付线与封顶线 :具体金额需参考珠海市医保政策文件
-
材料费自费比例 :2000元以上的材料费,个人先自费10%,剩余部分纳入报销范围
-
缴费年限要求 :二档累计缴费25年,其中在本市实际缴费12.5年,城乡居民需终身参保
以上信息综合了珠海市社保政策文件及权威平台数据,具体以最新政策为准。