永州职工医保住院报销比例根据医疗等级、费用区间及参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
起付标准与支付比例
-
一级医院 :起付标准3万元,统筹基金支付90%,个人支付10%;超过4万元部分,统筹基金支付97%,个人支付3%
-
二级医院 :起付标准3万元,统筹基金支付87%,个人支付13%;超过4万元部分,统筹基金支付92%,个人支付8%
-
三级医院 :起付标准3万元,统筹基金支付85%,个人支付15%;超过4万元部分,统筹基金支付90%,个人支付10%
-
退休人员 :个人支付比例降至职工的60%
-
-
年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为45万元,其中基本医疗15万元,大病医疗互助30万元,超出部分由个人负担
二、其他注意事项
-
转诊政策
-
转诊至市外医院时,基本医疗报销比例降低15%(如三级医院降至50%)
-
需办理转诊手续,未办理者不予报销
-
-
特殊群体
-
学生/儿童 :年度报销限额18万元,三级医院起付标准500元,报销比例55%
-
70周岁以上老年人 :年度报销限额10万元,三级医院起付标准500元,报销比例50%
-
其他城镇居民 :年度报销限额10万元,三级医院起付标准500元,报销比例50%
-
-
门诊报销
- 门诊费用2000元以上可报销50%;70周岁退休人员1300元以上报销70%
三、报销流程建议
-
优先选择一级医院就诊以降低自付比例;
-
转诊时确认是否办理了转诊手续;
-
保留好医疗费用发票、病历等材料,及时申报报销
以上信息综合了永州市人民政府及医保部门发布的政策文件,具体执行以最新规定为准。