2025年度“江苏医惠保1号”保障范围
2025年度“江苏医惠保1号”继续推出两个版本：“基础版”和“升级版”，以满足不同群众多元化医疗保障需求1。
基础版保障范围
1. 基本医保范围内个人自付保障责任
- 重点保障：住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用部分4。
- 年度免赔额：1.46万元4。
- 赔付比例：“超过免赔额0至10万元”赔付50%，“超过免赔额10万元以上”赔付77%4。
- 最高赔付额：100万元4。
2. 基本医保范围外药品和高值医用耗材保障责任
- 重点保障：自费药品和高值医用耗材费用，保障参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用，以及医保目录内药品，在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用4。
- 年度免赔额：2万元4。
- 赔付比例：“超过免赔额0至10万元”赔付55%，“超过免赔额10万元以上”赔付67%4。
- 最高赔付额：100万元4。
3. 重特大疾病再保障责任
- 重点保障：对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1.46万元和2万元在内的自付和自费总费用)4。
- 免赔额：5万元4。
- 赔付比例：45%4。
- 最高赔付额：100万元4。
升级版保障范围
在基础版四项保障责任的基础上，增加以下两项前沿医疗保障：
1. 质子重离子医疗费用保障责任
- 重点保障：质子重离子治疗费用1。
- 年度免赔额：0元1。
- 赔付比例：70%1。
- 最高赔付额：60万元1。
2. CAR-T药品费用保障责任
- 重点保障：CAR-T药品费用1。
- 年度免赔额：0元1。
- 赔付比例：70%1。
- 最高赔付额：20万元1。
其他保障
1. 部分特殊重特大疾病补充保障责任
- 重点保障：对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担4。
2. 健康增值服务
- 投保即可享9大权益，23项个性化健康福利任选其一，包括陪诊护理、中医理疗、皮肤清洁、口腔洁牙等1。
- 保障期额外生效6大权益，包括专家咨询、专病康复、就医协助、家医签约、全球找药、定期随访等27项专项健康管理服务1。
以上就是2025年度“江苏医惠保1号”的保障范围，希望能对您有所帮助。如果您有任何疑问，可以联系人工客服电话4000651066咨询，服务时间为8:00-21:002。
