2025年度“江苏医惠保1号”的升级版保费为258元/年，相较于基础版（158元/年），升级版提供了更全面的保障。以下是该版本的主要保险范围和特点：
基本医保范围内保障责任
升级版在基本医保范围内保障责任方面，涵盖了住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品所产生的费用。对于这些费用中的个人自付部分，超过免赔额后可以得到一定比例的赔付。例如，在江苏省内，升级版对这部分费用的赔付比例分别为：超过1.46万元免赔额以上至10万元以内(含10万)的部分按50%赔付，10万元以上部分按77%赔付。
基本医保范围外保障责任
对于基本医保范围外的医疗费用，包括合理的自费药品和高值医用耗材费用，升级版同样提供保障。这部分的赔付规则是：超过2万元免赔额以上至10万元以内(含10万)的部分按55%赔付，10万元以上部分按67%赔付。同时，针对同一通用名药品设有30万元的年度计入限额，而高值医用耗材则有20万元的年度计入限额。
重大疾病再保障责任
重大疾病再保障责任旨在减轻高额医疗费用的压力。对于经过前两项责任赔付后的剩余个人负担治疗费用，若超过5万元免赔额，则可获得45%的赔付。
特殊重特大疾病补充保障责任
除了上述三项核心保障之外，升级版还增加了特殊重特大疾病的补充保障责任，特别是新增了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任。这两项前沿治疗手段的纳入，使得对于某些特定类型癌症患者的治疗费用有了额外的报销渠道，分别最高可达60万元和20万元。
额外增值服务
“江苏医惠保1号”的升级版还包含了更多的健康增值服务项目，如健康管理咨询、疾病早筛等，帮助投保人更好地管理和维护自身健康。
258元的升级版不仅扩大了原有的四重保障范围，还特别强调了对重特大疾病的支持力度，适合那些希望获得更全面医疗保障的人群。不过，是否选择升级版还需结合个人或家庭的具体需求、经济状况以及既往病史等因素综合考虑。如果预算有限或者对特定疾病的保障需求不高，那么158元的基础版也是一个不错的选择。无论选择哪个版本，“江苏医惠保1号”都致力于通过与基本医疗保险的有效衔接，进一步降低参保人员的医疗负担，并提高其应对突发重大疾病的能力。
