根据赤峰市医保政策调整情况,职工医保门诊报销比例主要分为以下两类:
一、门诊统筹报销比例
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起付标准与报销比例
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在职职工 :起付标准为300元,起付标准以上部分按60%比例报销
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退休人员 :起付标准为200元,起付标准以上部分按65%比例报销
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年度最高支付限额
门诊统筹最高支付限额为5000元,超过部分不予报销
二、门诊慢性病保障政策
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起付标准与报销比例
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70周岁以下退休人员 :1300元起付,报销比例为70%
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70周岁以上退休人员 :1300元起付,报销比例为80%
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年度最高支付限额
与门诊统筹相同,为5000元
三、其他说明
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报销范围 :门诊统筹仅覆盖普通门诊费用,门诊慢性病需单独申请并享受相应待遇
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调整说明 :2024年政策调整后,退休人员门诊报销比例较在职职工提高了5个百分点
以上信息综合了赤峰市2023-2025年医保政策文件,具体执行以当年官方通知为准。