根据搜索材料和相关分析,重疾险新规对于动脉瘤手术的赔付有一定的限制,具体情况如下:
- 1.赔付条件:破裂脑动脉瘤夹闭手术:重疾险新规一般赔付的是因脑动脉瘤破裂而造成的蛛网膜下腔出血,在全麻的情况下进行的开颅动脉夹闭手术其他手术:如果是脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术等其他颅脑手术,则不属于重疾险的保障范围,保险公司不会对这些手术进行赔付
- 2.法律案例:案例一:许升因胸主动脉瘤接受主动脉支架植入术,保险公司以手术不符合条款中重大疾病的释义为由拒赔,但最终法院判决保险公司应赔付保险金案例二:陈某因脑动脉瘤破裂接受经导管颅内动脉瘤栓塞术+支架植入术+全脑血管造影术,保险公司拒赔,法院认为保险条款限制了被保险人选择治疗方式的权利,判决保险公司应赔付。案例三:王阿姨因脑动脉瘤破裂接受脑动脉瘤介入栓塞治疗,保险公司拒赔,法院认为保险条款限制了被保险人选择治疗方式的权利,判决保险公司应赔付。
- 3.法院观点:法院通常认为,保险条款中对于治疗方式的限制不符合医疗规律,也违背了保险合同签订的目的。被保险人有权根据自身病情选择最佳的治疗方式,而不必受保险合同关于治疗方式的限制。
- 4.建议:购买保险时:在购买重疾险时,投保人应仔细查看保险合同的保障范围和赔付条件,避免日后出现理赔纠纷理赔时:如果保险公司以治疗方式不符合条款为由拒赔,投保人可以依据相关法律和案例,争取自己的合法权益。
重疾险新规对于动脉瘤手术的赔付主要取决于手术的具体类型和保险合同的条款。如果手术符合保险条款的赔付条件,保险公司应予以赔付;如果不符合,保险公司可能会拒赔,但投保人可以依据法律和案例争取自己的权益。