湖北咸宁医保住院报销比例根据参保人员类别和医院级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :无起付标准,报销比例92%
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二级医院 :起付400元,报销比例90%
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三级医院 :起付600元,报销比例88%
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异地就医 :起付标准提高至1000元,报销比例85%
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年度最高支付限额
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职工医保年度统筹基金最高支付限额为7万元,超过部分由职工自付5%
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退休人员个人支付比例为在职职工的60%
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二、居民医保报销比例
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门诊统筹
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报销比例50%,年度限额350元
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起付标准:市内200元、市外600元
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住院待遇
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起付标准 :一级200元、二级600元、三级1000元
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报销比例 :
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一级:85%
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二级:70%
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三级:60%
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年度最高支付限额 :20万元
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大病保险补充 :
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12000-30000元:60%
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30001-100000元:65%
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100001元-封顶线:75%
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三、其他注意事项
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退休人员差异
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70周岁以下退休人员门诊报销比例70%,70岁以上80%
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退休人员住院起付标准为1300元,第二次及以后650元
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大额医疗费用补助
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职工门诊共济保障:门诊自付1800元起,报销比例80%
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居民医保门诊统筹:年度限额350元
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以上政策综合了2015-2023年间的调整,具体执行以2025年最新官方文件为准。