二次报销的报销范围主要针对医保范围内的「自付一」部分，而「自付二」和自费项目通常不在报销范围内。具体区别和报销规则如下：

一、自付一与自付二的区别

1. 自付一
   • 定义：医保目录内按比例计算个人需承担的费用，包括起付线以下、封顶线以上以及医保报销后的剩余部分。
   • 示例：三级医院普通门诊报销70%，剩余30%需个人自付。
   • 二次报销范围：符合医保目录的自付一费用超过起付线后，可通过大病保险或单位补充医保进行二次报销。
2. 自付二
   • 定义：医保目录内标明需部分自付的费用（如乙类药、特殊检查项目），如某乙类药需患者自付10%。
   • 二次报销范围：一般不在二次报销范围内，需患者自行承担。

二、二次报销的条件与流程

1. 适用条件
   • 已通过基本医保完成首次报销；
   • 自付一费用超过当地规定的起付线（如北京2025年起付线为3.04万元）；
   • 需符合医保目录范围，自费药品、项目不纳入。
2. 报销比例
   • 不同地区政策不同，例如：
     • 北京：超过起付线的费用，5万元以内报50%，5万元以上报60%；
     • 河南郑州：1.1万-10万报60%，10万以上报70%。
3. 所需材料
   • 医保结算单、费用发票、病历等原始凭证，需通过单位或社保部门申请。

三、注意事项

1. 自费部分不报销：如进口药、靶向药等目录外费用，需通过商业保险补充；
2. 单位政策差异：部分单位补充医保可能覆盖自付二或提高报销比例，需咨询单位人事部门；
3. 时间限制：通常需在出院后6个月内申请，逾期可能失效。

建议结合当地医保政策和单位规定，保留完整就医凭证，及时办理报销手续。