大病报销和二次报销是否在出院时已完成报销，取决于具体的报销政策和医院结算方式。以下是详细说明：

1. 大病报销的定义及报销流程

• 定义：大病报销是基本医疗保险的补充机制，针对高额医疗费用进行报销，防止因病致贫。当个人医疗费用超过一定额度后，可通过大病保险进行二次报销。
• 报销流程：
  1. 住院后，患者需将诊断书、医保卡等材料提交给医院医保科登记和审验。
  2. 根据病情类别，在规定时间内向医保部门申请报销。例如，某些病种每年或每季度有固定的申请次数。
  3. 审核通过后，报销款会直接结算或打入个人账户。

2. 二次报销的定义及报销流程

• 定义：二次报销是在基本医保报销后，对剩余高额医疗费用再次进行补偿。适用于已参加城乡居民医保或职工医保的参保人员。
• 报销流程：
  1. 患者需妥善保存所有医疗费用票据和证明文件。
  2. 出院时，医院会与医保中心结算首次报销部分，剩余费用由患者自行支付。
  3. 若符合二次报销条件（如费用超过一定额度），患者需向当地社保部门提交申请，包括医疗费用票据、诊断证明、身份证明等材料。
  4. 审核通过后，报销款项将直接发放到个人账户。

3. 出院时是否完成报销

• 社保卡直接结算：大部分医院支持社保卡的联网结算功能，患者在出院时只需支付自费部分，报销部分由医院直接与医保部门结算。
• 特殊情况：如果涉及大病报销或二次报销，出院时可能仅完成基本医保的报销。剩余部分需患者后续向医保部门申请，因此出院时可能未完全报销。

4. 注意事项

• 材料准备：无论是大病报销还是二次报销，患者都需要妥善保存医疗费用票据、诊断证明等材料，以备后续申请使用。
• 政策差异：报销政策和流程可能因地区、医院或医保类型有所不同，建议提前咨询当地医保部门或医院。

如需进一步了解具体报销政策或流程，建议联系当地医保经办机构或医院医保科获取更准确的信息。