职工医保的个人账户是医疗保险经办机构为参保职工设立的基本医疗保险专用账户，用于记录、储存个人账户资金，并按规定用于参保人员医疗费用支出4。
个人账户的资金来源
- 个人缴费：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户，缴纳比例为本人参保缴费基数的2%4。
- 单位缴费：改革之前，用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分会划入个人账户。但根据2021年的医保改革，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户4。
个人账户的用途
个人账户的资金主要用于以下方面：
- 支付在定点医疗机构门诊和住院发生的，由个人承担的医疗费用（美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类除外）9。
- 支付在定点医疗机构发生的预防性免疫疫苗费用，包括所有的二类疫苗9。
- 在健康体检定点医疗机构支付参保人员健康体检费用9。
- 在定点零售药店结算购买药品（准字号药品、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）、消毒用品（卫消字）9。
- 购买与职工医保相衔接的商业健康保险产品9。
- 家庭共济：个人账户的资金可以用于支付近亲属在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用，以及参加居民基本医保等的个人缴费10。
个人账户的查询
参保人可以通过“国家医保服务平台”APP线上查询个人账户余额9。
个人账户的改革
2021年的医保改革对个人账户进行了调整，包括：
- 增强门诊共济保障功能：建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步4。
- 扩大统筹基金支付的门诊慢特病病种范围：将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障4。
- 推动职工医保个人账户家庭共济：个人账户中的历年结余资金可以通过“医保家庭共济”，和配偶、父母、子女等家庭成员共济使用4。
这些改革措施旨在提高医保基金的使用效率，增强医保的共济保障功能，更好地保障人民群众的基本医疗需求。
