甘肃省新农合医保异地就医报销流程如下:
一、备案手续
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线上备案
通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP办理,需填写个人信息、就医地及备案类型(如长期居住、转诊转院)。
完成后需等待审核通过,审核时间通常为1-3个工作日。
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线下备案
携带身份证、新农合医疗证到参保地医保经办机构办理,填写备案表并提交相关材料(如居住证、转诊证明等)。审核通过后即可获得备案凭证。
二、就医结算
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联网结算
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在备案的异地定点医疗机构就医时,出示社保卡或医保电子凭证,医院将直接通过医保系统结算费用,患者仅需支付自付部分。
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适用于已办理备案的长期居住或转诊患者。
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非联网结算
- 若未携带社保卡,需先垫付医疗费用,保留发票、病历等材料回参保地报销。报销比例通常为参保地三级医院报销政策的70%-80%(具体比例因地区而异)。
三、报销材料
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住院患者 :身份证、新农合医疗证、住院结算单、费用清单、出院小结、疾病诊断书等。
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门诊患者 :门诊病历、费用明细、诊断书、出院小结等。
四、报销流程(出院后)
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收集材料 :整理所有报销材料,确保齐全。
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提交申请 :在出院后3个月内(具体时间可能因地区不同)将材料提交至参保地医保经办机构。
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审核与结算 :医保部门审核材料真实性后,将报销金额转入患者指定银行账户。
注意事项
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转诊备案 :跨省就医需提前办理转诊备案,未备案将无法直接结算。
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报销限额 :异地就医报销有年度累计限额,具体金额因地区而异。
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特殊病种 :特殊病种门诊需额外申请,需提供二级及以上医疗机构的病历及审批表。
建议办理前通过医保官方渠道确认最新政策,不同城市可能存在细微差异。