保定市合作医疗报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
药品/诊疗项目限制:仅限医保目录内的甲、乙类项目。
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镇卫生院
报销比例:40%
药品/诊疗项目限制:每次就诊处方药费限额10元,检查费及手术费限额50元。
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二级医院
报销比例:30%
药品/诊疗项目限制:每次就诊处方药费限额200元,检查费及手术费限额50元。
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三级医院
报销比例:20%
药品/诊疗项目限制:每次就诊处方药费限额200元,检查费及手术费限额50元。
二、住院报销比例
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起付标准 :
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一级医院:无起付标准
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二级医院:300元
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三级医院:2000元
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报销比例 :
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一级医院:60%(最高支付限额2000元)
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二级医院:40%(最高支付限额5000元)
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三级医院:30%(最高支付限额8000元)
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大病补偿 :
- 超过5000元部分分段补偿,例如5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
三、其他说明
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门诊统筹 :学生儿童和大学生门诊起付标准降低至50元,报销比例50%,年度最高支付限额300元。
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异地就医 :在省外就医时,起付标准和报销比例按新政策执行(如一级医院300元起付,60%报销)。
以上政策综合了2024年最新调整及2025年参考信息,具体以医保部门官方文件为准。