深圳医保异地就医结束后，报销流程主要分为直接结算和手工报销两种情况。以下是详细的报销指南。
报销条件
直接结算条件
- 参保人已在异地就医地办理异地就医备案手续。
- 参保人在联网定点医疗机构发生的医疗费用可以通过系统直接结算。
手工报销条件
- 系统故障或其他原因导致医疗费用无法直接结算。
- 门诊特定病种尚未纳入跨省门诊特定病种直接结算范围。
报销流程
直接结算流程
- 参保人在异地联网定点医疗机构就医，费用直接通过系统结算。
- 结算成功后，医疗费用会自动从医保基金中扣除，无需额外操作。
手工报销流程
- 网上材料预审申请：
- 通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网进行材料预审。
- 预审通过后，将材料邮寄到深圳市医疗保障经办机构指定部门。
- 线下申请：
- 准备申报材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请。
报销所需材料
通用材料
- 个人身份证明材料：医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡（原件）。
- 医疗费用票据：原始收费票据（原件）。
- 费用明细清单：费用明细清单（原件）。
住院费用额外材料
- 出院小结或诊断证明：申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结（原件）。
- 其他相关材料：根据具体情况，可能还需提供其他相关材料，如化验单、病理报告单等。
注意事项
时间要求
- 参保人应在医疗费用发生之日起3年内办理报销手续，逾期不予受理。
- 特殊情况下，可适当延长办理时限，但需具体咨询当地医保经办机构。
其他注意事项
- 参保人在非定点医疗机构就医发生的费用，医疗保障基金不予支付。
- 报销过程中如遇到问题，可联系深圳市医疗保障局或通过其官方网站获取帮助。
深圳医保异地就医报销流程主要分为直接结算和手工报销两种情况。直接结算适用于已办理备案且在联网定点医疗机构就医的情况，而手工报销则适用于因系统故障或其他原因无法直接结算的情况。报销所需材料包括个人身份证明材料、医疗费用票据、费用明细清单等，具体要求可在深圳市医疗保障局官网或微信公众号上查询。建议在办理报销手续前，提前准备好所有必要材料，以确保流程顺利进行。
深圳医保异地就医的报销比例和限额是多少
深圳医保异地就医的报销比例和限额因就医类型、是否备案等因素有所不同，以下是详细的说明：
报销比例
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普通门诊：
- 办理转诊或备案：报销比例与市内一致，一级以下医疗机构75%，二级医院65%，三级医院55%。退休人员和60周岁及以上居民在此基础上提高5%。
- 未办理转诊或备案：报销比例降低为40%。
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住院费用：
- 办理转诊或备案：报销比例与市内一致，一级以下医院94%，二级医院92%，三级医院90%。退休人员支付比例为95%。
- 未办理转诊或备案：报销比例降低为85%。
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异地急诊抢救：
- 报销比例：按照市内就医支付比例的90%支付。
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临时外出就医：
- 省内（不包含深圳）：按市内就医支付比例的90%支付。
- 省外：按市内就医支付比例的80%支付。
报销限额
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基本医疗保险统筹基金累计支付限额：最高标准提高至104.78万元。
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普通门诊报销额度：
- 一档医保：在职人员年度支付限额为年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为年社平工资的7%（约12225.22元）。
- 二档医保和居民医保：年度支付限额为年社平工资的1.5%（约2619.6元）。
深圳医保异地就医需要准备哪些材料
深圳医保异地就医需要准备的材料主要分为两类：备案材料和报销材料。
异地就医备案材料
- 《深圳市异地就医备案登记表》：可以通过“深圳医保”微信公众号、国家异地就医备案小程序等渠道办理时提供，或由系统自动生成。
- 有效身份证件或社会保障卡：原件扫描上传；委托他人办理时，需同时提供被委托人居民身份证。
- 相关证明材料（适用于不采用承诺制或半年以内≥2次办理长期异地就医备案到不同地市的情况）：
- 异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”。
- 其他可能需要的材料包括身份证、社保卡、医保卡、就诊医院的诊断证明、病历、住院发票等。
异地就医报销材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）。
- 原始收费票据（原件）。
- 费用明细清单（原件）。
- 病历资料（如：出院小结）。
- 其他可能需要的材料：
- 如果使用单价1000元以上的一次性医用材料或安装或置换人工器官，需提供材料条形码复印件或医院出具的确认为国产或进口材料的证明（需加盖医院公章）。
- 异地就医医院出具的用药清单、转院证明（需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明）。
- 本地医院出具的转院证明（需盖公司公章）。
- 本人身份证、医保卡。
- 单位出具的异地就医证明（需盖公司公章，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明）。
深圳医保异地就医的报销流程和时限
深圳医保异地就医的报销流程和时限如下：
报销流程
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备案：
- 参保人需在参保地的医保经办机构或指定的定点医疗机构进行备案，填写《异地就医备案表》，并提供身份证、社保卡和转诊证明等相关资料。
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选择定点医疗机构：
- 备案后，参保人需在异地选择一家与参保地医保经办机构签订了异地就医合作协议的定点医疗机构进行治疗。
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住院治疗：
- 在选定的定点医疗机构进行住院治疗，治疗结束后索取住院发票、费用清单、诊断证明和出院小结等相关票据和证明。
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报销申请：
- 参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内，前往指定的商业保险机构网点办理异地就医现金报销业务。
- 报销材料包括：医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）、原始收费票据（原件）、费用明细清单（原件）、诊断证明或出院小结（原件，住院费用）。
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审核和结算：
- 医保经办机构将对提交的票据和证明进行审核，确认无误后，将按照规定的报销比例进行结算，并将报销款项打入参保人的银行账户中。
报销时限
- 参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）起12个月内提交相关资料办理报销手续，逾期不予受理。
注意事项
- 异地就医直接结算服务需在联网定点医疗机构进行，建议提前查询相关医疗机构名单。
- 如果未能直接结算，需按照上述流程申请手工报销。
