根据河南省医疗保障政策，郑州缴纳的医保在老家县城的使用情况如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 备案是前提条件

   若在老家县城就医，需提前办理异地就医备案手续。未备案的医保卡无法直接结算医疗费用。

2. 备案范围

   包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、驻外工作人员及异地转诊人员。

二、备案方式与流程

1. 线上办理

   通过当地医保官网、官方APP或政务服务平台提交备案申请，上传身份证、居住证等材料。

2. 线下办理

   携带身份证、医保卡到老家县城的医保经办机构办理备案手续，部分地区支持跨省异地就医备案。

三、报销政策

1. 报销比例与限制

   • 报销比例通常为30%-70%，具体因地区政策而异。

   • 需提供转院证明、费用明细等材料。

2. 直接结算与自费部分

   • 符合条件的医疗费用可通过异地联网结算直接报销；

   • 自费部分需个人承担。

四、特殊情况说明

1. 城乡居民医保

   • 需办理异地就医备案，未备案无法使用；

   • 跨省就医需额外关注参保地政策。

2. 非参保人员

   • 非郑州户籍或未参保人员，需先参保并办理异地转移接续手续。

总结

郑州缴纳的医保在老家县城能否使用，关键在于是否完成异地就医备案。建议提前通过官方渠道办理备案，以确保顺利报销。若需进一步确认，可咨询老家县城的医保经办机构。