人工关节置换术根据置换的关节部位、假体固定方式以及关节对合方式的不同,可分为多种类型。以下是具体分类:
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按关节被置换的部分分
- 全关节置换:如全髋关节置换、全膝关节置换等,将整个关节的全部结构进行置换。
- 半关节置换:包括单极股骨头置换、双极股骨头置换、单髁置换等,仅置换关节的一部分结构。
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按关节植入后的固定方式分
- 骨水泥型:使用骨水泥将假体固定在骨骼上,能提供即刻的稳定,适合老年或骨质疏松患者。
- 非骨水泥型(生物学压配型):通过假体与骨髓腔的紧密压配来固定,适用于年轻、活动量大的患者。
- 混合型:部分假体采用骨水泥固定,部分采用生物学压配固定,结合了两者的优点。
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按关节的对合方式分
- 金属对聚乙烯:这是最常见的组合,具有良好的耐磨性和生物相容性,但长期使用可能会产生磨损颗粒。
- 陶瓷对陶瓷:硬度高、耐磨性好,且能减少磨损颗粒的产生,但成本较高,且存在陶瓷破裂的风险。
- 陶瓷对聚乙烯:陶瓷头比金属更硬,是最耐划伤的植入材料,能大大降低聚乙烯摩擦界面的磨损率。
- 金属对金属:这种摩擦界面可产生大量金属磨损颗粒,这些颗粒可被巨噬细胞吞噬,产生异物反应,磨损产生的金属离子还可能进入血液,引发机体的过敏反应,近几年这类界面关节多已停用。
人工关节置换术的种类多样,不同的类型适用于不同的患者和病情。在选择手术类型时,医生会根据患者的年龄、身体状况、病变情况以及经济条件等因素综合考虑,以制定最合适的治疗方案。