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定义与特征
左心发育不良是一组以升主动脉、主动脉瓣、左心室、二尖瓣发育不良为特征的先天性心脏病,发病率约为16/10万活产婴儿,东方人发病率较低。患儿出生后数小时即可出现进行性发绀、呼吸困难、心力衰竭等症状,四肢血压常低于40mmHg。 -
病因与分型
病因复杂,可能与遗传、基因突变、孕期感染或接触有害物质(如射线、烟酒)有关。根据二尖瓣和主动脉瓣的形态,可分为四类:主动脉和二尖瓣均狭窄、均闭锁、主动脉闭锁伴二尖瓣狭窄、二尖瓣闭锁伴主动脉狭窄。 -
病理生理
左心室无法有效泵血,导致右心室代偿性肥厚、肺动脉高压,动脉导管粗大以维持全身供血。若房间隔缺损过小或无分流,患儿会因严重低氧血症迅速死亡。 -
诊断与治疗
- 诊断:通过胸片(显示右心扩大)、心电图(右室肥厚)、超声心动图(左心室发育不良)等确诊。产前胎儿超声心动图可早期发现。
- 治疗:需分阶段手术,如Norwood手术(分3期重建血液循环)或心脏移植。内科治疗包括前列腺素E维持动脉导管开放、吸氧等,但仅作为术前准备。
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预后
若不及时治疗,90%患儿在1个月内死亡。积极手术可显著提高生存率,但需长期随访管理并发症。
建议新生儿出现相关症状时立即就医,早期干预是改善预后的关键。