体检不纳入医保的原因主要有以下几点：

1. 医保定位与功能

   • 基本医疗保险的主要目的是保障参保人员在患病时能够得到及时、有效的治疗，以恢复健康和减轻经济负担。而体检是一种预防性措施，主要用于发现潜在的健康问题并进行早期干预，与基本医疗保险的定位和目的不符。

2. 费用及经济因素

   • 体检费用相对较低，且可以通过个人支付、商业保险等方式进行覆盖。从经济角度来看，将体检费用纳入医保报销范围可能会对医保基金的稳健运行产生一定影响，不利于医保基金的可持续性发展。

3. 公共卫生服务体系

   • 国家建立了公共卫生服务体系来提供基本公共卫生服务，其中包括一些针对重点人群的免费体检项目，如65岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕产妇等的健康管理和检查。这些公共卫生服务项目已经在一定程度上覆盖了部分人群的体检需求，因此无需再通过医保来支付普遍的体检费用。

4. 医保筹资水平与抗风险能力

   • 目前我国仍处于社会主义初级阶段，经济快速增长但整体水平仍然不高，基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，不宜将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

总的来说，体检不被纳入医保是综合考虑了多方面因素的结果，包括医保的定位与功能、费用和经济因素、公共卫生服务体系的作用以及医保筹资水平与抗风险能力等。这些因素共同决定了体检费用目前不适合由医保基金支付，而是通过其他途径来解决。