合作医疗在外地住院的报销比例和流程如下:
报销流程
- 1.开具转诊证明:首先需要在住院医院找到副主任以上级别的医师,帮忙开具转诊证明,并加盖医院的公章
- 2.办理跨省就医手续:拿着转诊证明去当地的社保局或医保管理部门办理跨省就医手续,并明确标注跨省就医的城市和医院名称
- 3.垫付医疗费用:在异地定点医院就诊治疗的费用需要先由参保人垫付
- 4.报销医疗费用:出院时可以直接在医院进行医疗费用报销,报销原则是多退少补。如果所在地区不支持异地结算,则需要携带相关资料返回参保地进行报销
报销比例
1.门诊报销比例: 村诊所:60% 乡镇卫生院:40% 二级医院:30% 三级医院:20%
2.住院报销比例: 乡镇卫生院:60% 二级医院:40% 三级医院:30%
3.大病报销比例: 门诊统筹村级医院:75% 乡级医院:65% 二级医院:75%-85% 三级医院:55%-60% 省三级医院:55% 特定疾病(如儿童先心病、肺癌等):70%
注意事项
- 并非所有医疗项目都按上述比例报销,具体报销比例还需参照当地的报销标准
- 异地就医报销比例通常会略低于本地就医,具体差异需根据不同地区的方案和法规来确定
举例
例如,在上海市奉贤区中心医院住院治疗的患者,如果办理了转诊手续并符合异地就医条件,住院报销比例可能为40%(二级医院)
希望以上信息对您有所帮助。如有更多疑问,建议咨询当地社保局或医保管理部门。