骨科医生通过详细的病史询问、体格检查（如直腿抬高试验）、影像学检查（X线、CT、MRI）及电生理检查（肌电图）等方法综合诊断腰椎间盘突出。

骨科医生诊断腰椎间盘突出的步骤

1. 病史询问

   • 医生会详细询问患者的症状，如腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等。
   • 了解症状的发作特点、加重或缓解因素，以及是否有外伤史、家族史等。

2. 体格检查

   • 进行立位检查，观察腰椎姿势异常、腰椎活动受限等情况。
   • 直腿抬高试验：患者仰卧，下肢伸直抬高，若70度内出现坐骨神经支配区疼痛或麻木，提示神经根受压。
   • 加强试验、感觉检查、肌力检查等，进一步评估神经根受压情况。

3. 影像学检查

   • X线平片：初步观察腰椎形态、结构、曲度及是否存在骨质增生、椎间隙狭窄等间接征象。
   • CT检查：清晰显示腰椎间盘的形态、位置、突出程度及是否压迫神经根。
   • MRI检查：对软组织分辨率高，能清晰显示脊髓神经、椎间盘的病变情况，确定突出的位置和程度。

4. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试，帮助确定神经损害的范围和程度。

诊断的综合考量

• 医生会综合考虑病史、体格检查、影像学检查及电生理检查的结果，做出准确的诊断。
• 对于疑似腰椎间盘突出但影像学检查未明确显示的患者，可能需要进行随访观察或进一步的检查。

腰椎间盘突出诊断流程

腰椎间盘突出的影像学检查