是的,农村合作医疗可以在异地医院使用。根据现行政策,跨省就医已实现直接结算服务,但需遵循以下要求:
一、使用条件
-
完成备案
需提前办理异地就医备案,可通过以下两种方式:- 线上备案:通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等提交申请。
- 线下备案:携带身份证、合作医疗证到参保地经办机构窗口办理,或致电备案。
-
选择定点医院
就医需选择已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构。未在定点医院就医的,可能无法直接结算。
二、报销政策
-
报销比例
- 跨省报销比例通常低于本地,例如未办理转诊的临时外出就医人员,住院政策范围内费用报销比例可能降至50%。
- 医院等级影响比例:乡镇卫生院>县级医院>省外三甲医院。
-
报销范围
- 住院费用及部分门诊慢特病费用可直接结算。
- 普通门诊费用需先垫付后回参保地报销。
三、使用流程
-
入院前
- 备案成功后,携带身份证、合作医疗证、转诊单(如需)到异地定点医院办理入院。
-
出院结算
- 直接结算:在医院的医保窗口凭医保电子凭证或社保卡完成报销,仅支付自费部分。
- 垫付后报销:需提供住院发票、费用清单、病历复印件等材料,回参保地经办机构办理。
四、注意事项
-
备案时效
- 长期异地居住人员备案长期有效,临时外出人员备案有效期一般为6个月。
- 备案后本地就医不受影响,可双向享受待遇。
-
材料留存
- 保存好转诊证明、居住/务工证明(临时外出人员)、医疗费用清单等,以备后续报销。
以上政策及流程可能存在地区差异,建议提前咨询参保地医保部门。