南京职工医保住院报销政策主要包括以下方面:
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起付标准
- 三级医院:起付线为1000元。
- 二级医院:起付线为500元。
- 一级医院:起付线为300元。
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报销比例
- 在职职工:在三级医院报销90%;二级医院报销95%;一级医院报销97%。
- 退休职工:在三级医院报销93%;二级医院报销97%;一级医院报销98%。
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年度封顶线与大病医疗救助
- 职工医保统筹基金最高支付限额为60万元,超过60万元的部分由大病医疗救助基金继续支付,且超过部分的报销比例统一为95%,无支付上限。
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特殊住院情况
- 一个自然年度内第二次住院的,起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准。因门诊特殊病病种住院的,不设住院起付标准。
南京职工医保住院报销政策较为完善,参保人在就医时需了解相关政策,以便更好地享受医保待遇。