职工医保划账新配置主要包括以下几个方面:
-
划拨金额调整
- 在职职工:自2024年起,部分地区(如杭州)在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准统一按本人参保缴费基数的2%计算,不再区分年龄段划入。
- 退休人员:以无锡市为例,2024年退休人员基本养老金的5%划入个人账户,额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。
-
使用范围扩大
- 支付范围:个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 家庭共济:探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
-
门诊保障机制完善
- 从2024年起,参保职工在门诊治疗时,将按照统一的政策进行保障,不再区分在职与退休、异地安置等不同情况。
职工医保划账新配置通过调整划拨金额、扩大使用范围和完善门诊保障机制,旨在提高医保基金的使用效率,减轻参保人员的医疗负担,促进医疗资源的公平分配和合理利用。