去沈阳看病医保报销吗

在沈阳看病,医保是可以报销的,但具体报销比例和条件会根据不同的医保类型(城乡居民医保或城镇职工医保)和不同的医疗服务类型(门诊、急诊、住院等)而有所不同。以下是一些关键信息:

城乡居民医保

门急诊待遇

  1. 急诊:因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用(须含治疗费收费项目的)由统筹基金按60%比例报销2
  2. 门诊慢特病
    • Ⅰ类病种:如透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤(放化疗)等,统筹基金支付比例为80%2
    • Ⅱ类病种:如高血压(合并症)、糖尿病(合并症和并发症)等,统筹基金支付比例根据医疗机构级别有所不同,一级医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级及以上医疗机构60%2
  3. 门诊统筹:在选定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费用,起付标准为每季40元,最高支付限额为每季150元,符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%2
  4. 两病用药:经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病,需采取药物治疗并经备案后,符合规定的“两病”用药无起付标准,统筹基金支付比例为65%2

住院待遇

  1. 定点医疗机构住院治疗:起付标准和支付比例根据医疗机构级别有所不同13
  2. 因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗:统筹基金起付标准1200元,支付比例为60%2

城镇职工医保

门急诊待遇

  1. 急诊:参保人门(急)诊抢救的,符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的,确诊后发生的医保政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为70%1
  2. 门诊慢特病
    • 特殊病:如透析、器官移植术后抗排异治疗等,统筹基金支付比例为85%1
    • 慢性病:如重症肌无力、系统性红斑狼疮等,统筹基金支付比例为在职75%,退休85%1
  3. 门诊统筹:在职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用,起付标准以上、支付限额以下由统筹基金按比例支付12

住院待遇

  1. 定点医疗机构住院治疗:起付标准和支付比例根据医疗机构级别有所不同。
  2. 因急诊抢救在非定点医疗机构住院治疗:统筹基金起付标准和支付比例根据具体情况而定。

其他信息

  • 报销限额:城乡居民医保基金年度最高报销15万元2
  • 异地就医:沈阳参保人员在异地门诊可以个人账户直接结算,无需进行异地长期居外备案11

以上信息仅供参考,具体报销比例和条件可能会根据政策调整而发生变化。如果需要更详细的信息,建议直接咨询当地医保部门或前往相关医疗机构了解。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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产科一般是不可以走医保的,但是可以使用生育保险。 北京市实行的是城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险两种医保制度。而在这两种医保制度下,都需要选择医院时是否是医保定点单位,以免出现无法报销的情况

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