以下是上海医保共济功能开通的详细步骤及注意事项,结合最新政策整理:
一、开通条件
- 发起人资格:需为上海职工医保参保人,且医保个人账户(历年结余资金)有余额。
- 共济成员范围:仅限配偶、父母、子女等直系亲属(不含配偶父母、岳父母等)。
- 成员参保要求:家庭成员需参加上海职工医保或居民医保,或已开通跨省共济地区的医保。
二、线上开通步骤(推荐使用“随申办”)
- 登录平台
- 下载“随申办”APP,或通过微信/支付宝搜索“随申办”小程序,完成实名认证登录。
- 进入家庭共济专区
- 搜索“家庭共济” → 点击“立即办理” → 选择“组建家庭共济网”。
- 填写成员信息
- 系统自动获取家庭图谱信息(身份证用户),或手动输入成员姓名、证件号、关系等信息。
- 身份验证与签署承诺书
- 发起人需进行人脸识别验证,并逐一签署《家庭共济关系承诺书》,确认亲属关系真实性。
- 设置资金使用方式
- 选择共济资金用途:可单选或复选“支付医疗费用”和“缴纳居民医保费”。
- 提交完成
- 确认信息无误后提交,系统即时生效。共济成员次日即可在定点医疗机构或药店使用。
三、线下开通方式(备用)
携带本人及家庭成员身份证、户口本等关系证明,前往各区医保中心或社区事务受理服务中心窗口办理。
四、使用注意事项
- 使用范围
- 本地:支付家庭成员在定点医院/药店的个人负担费用、缴纳居民医保费、购买沪惠保等。
- 跨省共济:若家人在外地,需确认对方所在地区已开通医保钱包功能(如江苏、安徽等14省部分城市)。
- 扣款顺序
- 就医时优先使用患者本人账户余额,不足时自动从共济账户扣款。
- 账户管理
- 可通过“随申办”随时调整共济成员、解绑关系或变更资金用途。
五、常见问题
- 无法绑定亲属:检查是否重复绑定了其他家庭的共济账户(每张医保卡最多绑定5人)。
- 跨省转账:需通过“国家医保服务平台”App的“医保钱包”功能操作。
如需进一步帮助,可拨打上海医保服务热线 12393 咨询。