上海医保账户家人共享政策允许职工医保参保人将其个人账户的历年结余资金共济给配偶、父母、子女等家庭成员使用，以减轻家庭医疗负担。以下是关于该政策的详细信息。
家庭共济的适用范围
适用对象
- 家庭成员范围：目前，家庭共济的范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 近亲属定义：近亲属是指《民法典》中规定的上述家庭成员。
使用范围
- 医疗费用支付：家庭共济资金可用于支付共济成员在定点医疗机构和定点药店发生的医保报销后的医疗费用，不包括自费费用。
- 医保缴费：家庭共济资金还可用于共济成员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。
办理流程
线上办理
- 使用平台：可以通过“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、支付宝小程序或国家医保服务平台APP进行办理。
- 操作步骤：
- 打开相应平台，搜索“医保个人账户家庭共济”服务。
- 输入组建人信息、共济关系成员后发起组建。
- 组建成功后选择共济方式。
线下办理
对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以到就近的医保服务经办窗口办理。
注意事项
使用限制
- 个人账户余额要求：共济成员的医保个人账户必须存在历年结余资金，且共济人的账户必须可正常使用。
- 数据更新延迟：组建家庭共济网后，存在一定的数据更新延迟，为确保共济成员能够正常使用家庭共济资金，请组建人预留足够的时间提前办理组网并选择共济方式。
责任与义务
- 组建人责任：组建人作为家庭共济网的唯一出资人，对家庭共济关系的真实性负责，需及时更新维护家庭共济关系。
- 共济成员使用：共济成员在使用家庭共济资金支付的医药费用，不纳入本市职工医保各项减负政策、居民大病保险、医疗救助等减负范围。
受益人群
主要受益者
- 家庭成员：主要包括配偶、父母、子女等直系亲属，以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 特殊群体：如老年人、行动不便者等，可以通过亲情账户或家庭共济功能享受便利。
上海医保账户家人共享政策通过扩大个人账户使用范围，有效减轻了家庭医疗负担，提高了医保资金的使用效率。通过线上和线下多种办理方式，符合条件的家庭成员可以方便地实现资金共济。使用家庭共济资金支付的医药费用不纳入医保减负政策，且需注意数据更新延迟等问题。
上海医保账户家人共享的具体操作步骤是什么？
在上海，医保账户的家人共享可以通过两种方式实现：医保亲情账户和家庭共济。以下是具体的操作步骤：
医保亲情账户
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关注“国家医保局”微信公众号：
- 点击“医保服务”→“国家医保服务平台”，进入“亲情账户”操作页面。
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进行人脸识别：
- 进行主账号人的人脸识别，以验证身份。
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添加家庭成员：
- 阅读并同意“家庭成员添加告知书”。
- 填写需绑定的家庭成员信息，并上传验证材料（户口本、身份证、出生证明选其一）。
- 签署个人承诺书，授权激活后即可成功绑定。
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使用亲情账户：
- 进入国家医保服务平台→“亲情账户”，选择绑定的家庭成员，点击“刷医保码”即可实现扫码支付。
- 也可以点击“消费记录”查询家人的年度医疗费用。
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解除绑定：
- 进入国家医保服务平台→“亲情账户”，选择绑定的家庭成员，点击“解除绑定”即可一键解绑。
家庭共济
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打开“随申办市民云”：
- 在首页搜索栏输入“家庭共济”，点击进入“医保账户家庭共济”专区。
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满足条件：
- 确保自己是本市职工医保参保人，历年账户资金有结余，且职工医保账户可正常使用。
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填写成员信息：
- 点击“立即办理”进入申请流程，填写共济关系成员的相关信息，可一次性添加多名成员。
- 点击“确认授权”按钮，获取随申办家庭图谱内成员信息，不在家庭图谱内的成员信息需手动填写完整。
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提交申请：
- 仔细阅读并签署《组建家庭共济网服务指南》，勾选“我已阅读并同意”选项，点击“发起组建”完成组建。
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选择共济方式：
- 在组建完成后，选择共济关系成员的共济方式（可同时选择两项），并点击“确认选择”。
-
查询或撤销：
- 进入“维护家庭共济关系”查看当前共济关系成员的信息以及共济方式。
- 点击“撤销组网关系”按钮可撤销已组建的家庭共济网。
上海医保账户家人共享后如何查询共享记录？
在上海，医保账户家人共享后，您可以通过以下几种方式查询共享记录：
线上查询
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国家医保服务平台APP：
- 下载并安装国家医保服务平台APP，注册并登录您的账户。
- 在首页点击“医保账户”，然后选择“家庭共济”或“共济账户”。
- 在“医保个人账户家庭共济”栏目内，您可以查询共济支付情况和共济缴费情况。
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随申办APP/小程序：
- 登录“随申办”APP或微信/支付宝小程序。
- 在首页搜索“医保账户家庭共济”，进入相关专区。
- 点击“共济支付查询”，即可查看共济成员的交易缴费明细。
线下查询
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社保经办机构窗口：
- 携带有效身份证件前往上海市各区社保经办机构或社区事务受理服务中心。
- 在窗口办理医保信息查询业务，工作人员会帮助您查询共济账户的使用记录。
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自助服务终端：
- 在社保中心或社区事务受理服务中心的自助查询机上，凭身份证或社保卡即可查询并打印共济账户的使用记录。
上海医保账户家人共享后如何办理账户分离？
在上海，医保账户家人共享后，如果需要办理账户分离，可以按照以下步骤进行操作：
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登录随申办市民云APP：
- 打开APP，进入“医保金”服务。
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进入家庭共济管理：
- 在“医保金”服务页面中，找到并点击“家庭共济”选项。
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选择要解除共济关系的成员：
- 在家庭共济管理页面中，找到您想要解除共济关系的家庭成员。
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解除共济关系：
- 点击该成员的姓名，进入详细信息页面。
- 选择“解除共济关系”选项，并按照提示完成操作。
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确认解除：
- 系统会提示您确认解除共济关系，确认无误后点击“确定”。
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等待审核：
- 解除共济关系后，系统会进行审核，审核通过后，您与该成员的共济关系将正式解除。
如果您在操作过程中遇到问题，可以联系上海市医保服务中心，获取进一步的帮助和支持。医保咨询热线：12393。
