定点医疗机构申请书需包含以下核心内容及材料要求：

一、申请书结构

1. ‌申请单位基本信息‌

   • 单位名称、地址、法定代表人及联系方式需明确填写‌
   • 注明单位性质（公立/民营/其他）‌
   • 附医疗机构执业许可证副本复印件‌

2. ‌硬件设施描述‌

   • 需说明医疗场所面积、功能分区及设备配置情况
   • 例如：使用面积不少于60平方米，配备基础诊疗设备‌

3. ‌人员资质说明‌

   • 列明医务人员资格证书及执业信息（如医师资格证、药师注册证等）‌
   • 负责人需提供从业年限及专业能力证明‌

4. ‌服务承诺与管理措施‌

   • 明确遵守医保政策、合理收费及药品管理的承诺‌
   • 设置专职医保管理部门并配备信息系统‌

二、必备附件材料

• 营业执照、医疗机构执业许可证副本‌
• 医务人员资格证书及社保缴纳证明‌
• 场所产权证明或租赁协议‌
• 药品及医疗服务价格清单‌
• 内部管理制度文件（如财务管理、处方审核制度）‌

三、注意事项

1. 申请书需经法定代表人签字并加盖公章‌
2. 部分地区要求附500米服务半径内参保人员数据及位置示意图‌
3. 提交材料需装订成册并提供电子版‌
4. 申请周期一般为材料提交后30个工作日内完成审核‌

注：不同地区具体要求可能存在差异，建议向当地医保局或卫生行政部门咨询最新要求‌。