医保卡指定定点医院是指医疗保险部门批准并公布的，参保人可以选择这些医院作为就医地点，以便享受医保报销服务的医疗机构。了解这一概念有助于更好地利用医保资源，确保医疗费用的合理报销。

医保定点医院的定义

定义

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单。参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

医保定点医院的分类

医保定点医院分为甲类医院和乙类医院，其中甲类医院又分为一等、二等、三等。等级越高，医院的级别越高，如常说的三甲医院，就是指医疗水平较高的综合性医院。

医保定点医院的必要性

医保定点医院是确保参保人员能够享受到便捷、高效的医疗服务，并获得相应的医疗费用报销的重要环节。不定点则无法享受医保报销。

医保定点医院的优势

结算方便

医保定点能够确保参保人在门急诊、住院治疗时，直接使用医保卡进行挂号、接诊，并享受医疗费用的直接结算和报销。这一流程大大简化了传统的报销步骤，减少了参保人的经济压力和时间成本。

高报销比例

在医保定点医院就医，通常意味着可以享受到更高的医疗报销比例。例如，参保人在基层医院就诊时，医疗费用最高可报销80%以上，而在三甲医院也能获得大约50%的报销。这种制度设计有助于降低参保人的自付费用，提高其就医的经济可及性。

优质医疗服务

医保定点医院都是经过社保部门严格审核，具备相应资质的医疗机构。这意味着这些医院在医疗服务水平、医疗设施条件以及医疗技术能力等方面都有一定的保证。因此，参保人在定点医院就诊时，可以更加放心地享受到优质、安全的医疗服务。

规范医疗行为

医保定点制度还有助于规范医疗机构的诊疗行为，防止乱收费、过度医疗等不良现象的发生。通过定点管理，社保部门可以对医疗机构进行有效的监督和约束，确保其提供合理、必要的医疗服务，从而保障参保人的合法权益不受侵害。

医保定点医院的申请条件

基本条件

申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下条件：正式运营至少3个月；至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师；主要负责人负责医保工作，配备专(兼)职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。

申请材料

医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：定点医疗机构申请表；医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

医保定点医院的报销流程

异地就医报销流程

异地就医前需要先办理备案，参保人员通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序、“国务院客户端”小程序、“国家政务服务平台”小程序等渠道快速办理异地就医备案。备案成功的参保人员，在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，需要持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。

就诊和结算

在医保定点医院就医时，参保人出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

医保卡指定定点医院是指经过社保部门批准的，参保人可以选择这些医院作为就医地点，以便享受医保报销服务的医疗机构。这些医院经过严格审核，具备较高的医疗服务水平和规范的医疗行为。医保定点医院的优势在于结算方便、报销比例高、医疗服务优质和规范。申请医保定点医院的医疗机构需要满足一定的条件并提供相应的材料，报销流程也在不断优化，以便更好地服务参保人员。

医保卡指定定点医院有哪些

医保卡指定定点医院因地区而异，以下是一些地区的定点医院名单：

北京市

• ​A类定点医院​（59家）：包括中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、北京医院等。

辽宁省沈阳市

• ​省直医保定点医院：包括中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、沈阳军区医院等。

江苏省苏州市

• ​2025年度拟新增纳入医保定点协议管理医药机构：包括苏州姑苏佳实中医诊所、苏州星悦口腔诊所、苏州圣海中医诊所等。

如何更改医保卡指定定点医院

更改医保卡指定定点医院的方法主要取决于您的医保类型（城镇职工医保或城乡居民医保）以及您选择的变更方式（线上或线下）。以下是详细的步骤说明：

城镇职工医保参保人员

线上办理

1. ​通过“北京医保公共服务平台”变更：

   • 登录“北京医保公共服务”网上服务大厅，选择【个人登录】进入个人账号登录界面；如首次登录，请先点击【注册】进行个人账户注册。
   • 登录成功后，进入医疗保障个人网厅操作界面，在【我要办】里选择【城镇职工个人服务】—【职工个人定点医疗机构变更】业务。
   • 点击需要变更的定点医院后，输入新选定的定点医院，更改后点击【提交】。
   • 提交成功页面会显示【职工定点医疗机构变更成功】，最后点击“确认”完成变更业务。

2. ​通过“京通”小程序变更：

   • 进入小程序主页后，在热门专题点击【医保服务】，如未登录会跳转到登录页面进行身份信息认证，输入姓名+身份证号码，扫描面部即可登录。
   • 选择【职工个人定点医疗机构变更】，点击要更改的定点医院右侧的“选择”项，在搜索栏里输入新选定的定点医院后确认，最后查看修改后的定点医院再点击【提交】。
   • 提交成功后页面会显示操作结果，点击“确认”完成变更业务。

线下办理

• 携带本人医保卡及身份证原件前往单位相关工作人员处，由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。

城乡居民医保参保人员

线上办理

1. ​通过“社会保险网上服务平台”变更：

   • 在“北京市社会保险网上服务平台”的“城乡居民个人登录”页面，输入“参保人身份证号”及“密码”登录（如未注册，需先注册）。
   • 登录后，点击菜单栏的“申报业务管理”，然后点击左侧菜单栏的“定点医疗机构变更”，选择定点医疗机构并提交。

2. ​通过“医保北京”微信公众号变更：

   • 关注“医保北京”公众号，点击底部菜单栏中的“医保查询”按钮，选择“城乡居民定点”。
   • 选择“城乡居民定点医疗机构修改”，在北京市统一身份认证平台中登录后，可变更医保定点医院。

3. ​通过“京通”小程序变更：

   • 进入小程序主页后，在热门专题点击【医保服务】，如未登录会跳转到登录页面进行身份信息认证，输入姓名+身份证号码，扫描面部即可登录。
   • 选择【居民个人基本信息变更】进行定点医院更改。
   • 提交成功后页面会显示操作结果，点击“确认”完成变更业务。

线下办理

• 携带本人医保卡及身份证原件前往参保地社保所申请变更。

医保卡指定定点医院的好处和坏处

医保卡指定定点医院的好处和坏处如下：

好处

1. ​结算方便：在定点医院就医时，参保人可以直接使用医保卡挂号、缴费，医保系统会自动结算并报销医疗费用，省去了手动报销的麻烦。

2. ​报销比例更高：定点医院的医疗费用报销比例通常较高，参保人可以享受更多的医保福利，减轻经济负担。例如，在基层医院就诊时，医疗费用最高可报销80%以上，而在三甲医院就医大概也可以报销50%左右。

3. ​医疗服务更有保障：定点医院经过社保部门的严格审核，具备较高的医疗服务水平和质量，参保人可以享受到更为优质和安全的医疗服务。

4. ​规范医疗行为：定点医院的管理和监督机制有助于规范医疗服务行为，防止乱收费、过度医疗等不良现象的发生，保障参保人的合法权益。

坏处

1. ​选择范围有限：参保人需要在参保后选定一个或多个定点医院，并且需要等待审核通过后才能生效，这在一定程度上限制了就医医院的选择范围。

2. ​更换住址后需要重新选定：对于经常更换住址的人来说，每次都需要重新选择定点医院，比较麻烦。

3. ​异地就医报销比例低：如果在异地就医，尽管可以带回就医单据回参保地报销，但通常报销比例较低，增加了参保人的经济负担。