2025 年在河北衡水做胰腺炎坏死组织清除术通常是可以走医保的。
胰腺炎坏死组织清除术属于治疗急性坏死性胰腺炎的常见手术方式,在医保报销范围内。在河北省,急性胰腺炎属于急诊抢救病种范畴。如果参保人员因突发急性胰腺炎在衡水的医保定点医疗机构急诊治疗,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照以下方式结算:
- 急诊门诊医疗费用:符合急诊抢救病种或经急诊抢救后死亡的急诊门诊医疗费用,超过住院起付线 800 元的,按照住院起付标准和统筹基金支付比例予以支付,住院起付标准计入本年度住院次数;未超过住院起付线(含 800 元)的,按照职工门诊统筹相应待遇政策起付标准和统筹基金支付比例予以支付。不符合急诊抢救病种的急诊门诊医疗费用,按照职工门诊统筹相应待遇政策起付标准和统筹基金支付比例予以支付。
- 急诊转住院医疗费用:符合急诊抢救病种的参保人在同一定点医疗机构,由急诊门诊治疗后直接转入住院治疗的,此次急诊门诊期间因该病种产生的相关医疗费用,纳入本次住院费用,按该职工住院统筹基金支付比例予以支付,与本次住院一并计算起付标准,不再另收起付线。符合急诊抢救病种的参保人,在定点医疗机构急诊门诊治疗,因特殊原因无法继续治疗,转入另一家定点医疗机构住院治疗的,上一家急诊门诊费用按上述急诊门诊医疗费用待遇标准单独结算。
不过,具体的报销比例、起付标准等可能会因参保类型(如职工医保、居民医保)、医疗机构级别等因素而有所不同。