2025 年河北沧州做腹膜透析置管术可以走医保。
在沧州,肾功能衰竭腹膜透析治疗属于门诊特殊病范畴。参保患者在省内定点医疗机构发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用,一个年度内只负担一次起付标准,报销比例和最高报销限额按照住院标准执行。
其中,职工医保和居民医保的具体报销政策有所不同:
- 职工医保:在一个年度内,门诊重症的起付标准为 900 元,起付标准以上符合规定的医疗费用,统筹基金支付比例按照住院标准执行,在职职工为 90%,退休职工为 93%。
- 居民医保:在一个参保年度内,参保人员因门诊特殊病发生的医疗费用,经城乡居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线(15,000 元)以上的部分,由城乡居民大病保险按照规定比例报销,年度最高报销限额为 50 万元。城乡居民基本医疗保险和大病保险实行 “一站式” 直接结算,无需二次报销。