定点医疗机构变更申请是医保参保人在需要更改其医保定点的医疗机构时所进行的一项操作。了解具体的变更条件、流程、所需材料以及结果查询方式对于顺利完成变更申请至关重要。
变更申请的条件和原因
变更条件
- 信息变更：当定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息发生变更时，需向统筹地区经办机构提出变更申请。
- 一般信息变更：其他一般信息变更应及时书面告知。
变更原因
- 病情需要：参保人确因病情需要变更定点医院。
- 居住地变化：参保人因居住地变化需要变更定点医院。
- 工作变动：因变动工作单位需要变更定点医院。
- 机构资格变化：因定点医疗机构资格变化需要变更定点医院。
- 重大突发事件：因重大突发事件需要变更定点医院。
变更申请的流程
在线办理
- 微信办理：通过“深圳医保”微信公众号进行办理。登录后，选择相应的参保类型（职工一档、职工二档、居民医保），点击“选点/变更”，按照提示操作即可完成选定或变更。
- 自助机办理：使用“粤智助”自助机进行办理。进入“粤智助”界面，选择“我要变更我的社区定点医疗机构”，按提示操作即可完成变更。
现场办理
参保人可携带本人及代办人有效身份证件到市内各定点医疗机构前台或参保所属区的社保经办窗口现场办理。
变更申请的材料
必备材料
- 批准变更的文件：原件及复印件。
- 信息变更申请表：需在国家医疗保障局官网或到医保经办窗口获取。
可选材料
- 个人书面承诺：承诺存在变更原因，并注明改点原因、原选定医院和更改后选定医院名称。
变更申请的结果查询
查询方式
- 微信公众号查询：在“深圳医保”微信公众号内查询办理进度和结果。
- 网上查询：在国家医疗保障局官网进行查询。
- 现场查询：到医保经办窗口现场查询。
定点医疗机构变更申请的流程相对简便，可以通过线上或现场办理。所需材料主要包括批准变更的文件和信息变更申请表。变更申请提交后，可以通过微信公众号、网上或现场查询办理结果。了解这些信息有助于参保人顺利完成定点医疗机构的变更申请。
定点医疗机构的申报条件是什么？
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及相关政策，定点医疗机构的申报条件主要包括以下几点：
-
正式运营时间：医疗机构需正式运营至少3个月。
-
人员要求：
- 至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
- 主要负责人负责医保工作，并配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设立内部医保管理部门，安排专职工作人员。
-
管理制度：具备符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
-
信息系统：具有符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，能够与医保信息系统有效对接，按要求传送就诊人员相关信息，并为参保人员提供直接联网结算。
-
其他条件：符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
医疗机构还需满足以下不予受理定点申请的情形：
- 以非基本医疗服务（如医疗美容、辅助生殖等）为主要执业范围。
- 未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策。
- 未依法履行行政处罚责任。
- 因违法违规被解除医保协议未满规定时间。
- 法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单等。
如何提交定点医疗机构变更申请？
提交定点医疗机构变更申请的方法因地区而异，以下是一些常见地区的办理方式：
深圳
- 通过“深圳医保”微信公众号办理：
- 登录系统后，选择相应的医保档次（职工一档、职工二档、居民医保）。
- 点击“选点/变更”选项，进入变更界面。
- 选择需要变更的医疗机构，按照提示完成操作。
北京
- 单位操作变更：
- 线上办理：通过北京医保公共服务平台或北京医保微信公众号直接变更。
- 现场办理：携带相关材料到区社保中心或便民服务中心办理。
- 个人操作变更：
- 移动端：通过“京通”小程序或北京医保微信公众号查询修改。
- PC端：进入北京市医保公共服务平台进行修改。
广州
- 通过“穗好办”APP办理：
- 打开APP，选择【热门服务】中的【医保】。
- 点击【门诊定点更改】，选择需要变更的医疗机构并提交申请。
- 通过广东政务服务网办理：
- 登录网站，选择广州市医保局相关业务。
- 填写表单并上传所需材料，提交申请。
四川、重庆
- 现场办理：前往各级“川渝通办”专窗提交申请材料。
- 网上办理：通过国家维护平台（https://code.nhsa.gov.cn/）上传相关附件提交申请。
佛山
- 通过“粤医保”微信小程序办理：
- 登录后，选择【门诊选点登记】，点击【变更】并按照流程操作。
定点医疗机构变更申请后需要哪些后续手续？
在提交定点医疗机构变更申请后，您可能需要完成以下后续手续：
-
等待审核：医保部门通常会在5个工作日内对您的申请进行审核。在此期间，请确保提供的材料完整无误。
-
确认修改结果：审核通过后，您可以通过以下方式确认变更结果：
- 短信通知：部分地区会通过短信通知您变更成功。
- 访问网站查询：登录医保官方网站或APP，核对已修改的定点医院信息。
- 电话咨询：拨打医保服务电话进行确认。
-
现场确认：在某些情况下，您可能需要亲自前往医保经办机构，填写并提交《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》，并签名确认变更后的医疗机构。
-
保存相关凭证：变更成功后，建议您保存好确认通知单或短信记录，以便日后查询或报销时使用。
