深圳职工医保报销比例

深圳职工医保报销比例根据医院级别和医保档次不同有所差异。一档参保人在一级以下、二级、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%;二档及居民医保参保人为92%、91%、90%。退休人员及60岁以上居民报销比例提高至95%。普通门诊报销比例一档为50%以上,二档为75%、65%、55%。

深圳职工医保报销比例

一、住院报销比例

  • 一档参保人

    • 一级以下医院:94%
    • 二级医院:92%
    • 三级医院:90%
  • 二档及居民医保参保人

    • 一级以下医院:92%
    • 二级医院:91%
    • 三级医院:90%
  • 退休人员及60岁以上居民

    • 所有级别医院:95%

二、普通门诊报销比例

  • 一档参保人

    • 一级以下医疗机构:75%(甲类药品、诊疗项目),乙类药品为70%
    • 二级医院:65%(甲类药品、诊疗项目),乙类药品为60%
    • 三级医院:55%(甲类药品、诊疗项目),乙类药品为50%
    • 退休人员及60岁以上居民在上述基础上提高5%
  • 二档参保人

    • 一级以下医疗机构:75%
    • 二级医院:65%
    • 三级医院:55%
    • 退休人员及60岁以上居民在上述基础上提高5%

三、其他注意事项

  • 异地就医:办理长期异地就医备案或市外转诊的,报销比例与市内一致;异地急诊抢救和其他临时外出就医的,报销比例有所提高。
  • 年度支付限额:存在年度支付限额,具体限额根据医保档次和医院级别有所不同。
  • 特殊材料:如使用特殊材料(单价≥1000元),国产材料报销90%,进口材料报销60%。

深圳职工医保报销比例表

医保类型
医疗类别
报销比例
年度支付限额(实施初期)
一档职工
普通门诊
50%以上
在职9334元,退休10890元
二级以上医院
_
在职4667元,退休5445元
二档职工
普通门诊
_
2333元(动态增长)
居民医保
普通门诊
_
2333元(动态增长)
所有医保
大病保险
分段设定
起付线1万元,最高100万元

深圳医保门诊报销比例与机构级别关系表

医疗机构级别
职工基本医保报销比例
居民基本医保报销比例
备注
一级以下(社康)
75%
75%+5%(60岁及以上)
建议首选
二级医院
65%
_
三级医院
55%
_
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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