医保管理工作制度是确保医保基金安全、有效使用，保障参保人员合法权益的重要措施。以下是医保管理工作制度的主要内容：

一、医保管理机构设置与职责

1. 建立医院医疗保险管理组织：在院长领导下开展工作，设立专门的医疗保险办公室，配备专业管理人员，具体负责本院的医疗保险工作3。
2. 制定医保管理措施和考核奖惩办法：明确医保办的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度3。

二、医保政策执行与监管

1. 建立医保管理网络：确保医保相关规章制度的贯彻落实3。
2. 医院信息管理人员需对医保相关软件进行妥善维护：及时下载和修改程序，确保医保数据安全完整3。
3. 严格执行卫生行政部门规定的医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策：做到合理检查、合理用药、合理治疗3。
4. 采取切实措施，控制医疗保险住院费用：防止冒名住院、分解住院等不正当医疗行为，降低住院药品占比和自费率占比3。

三、医保资金监管

1. 建立资金账户：医保局设立统一的医保资金账户，定期进行资金盘点与核算工作5。
2. 加强监管措施：医保部门加大对医疗机构与参保人员的监管力度，对违规行为予以严肃处理5。

四、医疗费用控制

1. 制定医疗费用标准：依据不同病种与医疗项目，设定合理的医疗费用报销标准，以控制医疗费用的过快增长5。
2. 审核费用明细：医保局对医疗机构提交的费用明细进行严格审核，确保费用的合理性与真实性5。
3. 开展费用监控：医保部门定期实施费用监控工作，对发现的异常费用进行及时核查与处理5。

五、工作要求

1. 加强宣传教育：医保部门需加强对参保人员的宣传教育工作，提升其对医保制度的认知与理解水平5。
2. 简化办理流程：医疗机构与医保部门应充分利用信息化手段，简化参保登记与医疗费用报销流程，提高办事效率与便利性5。
3. 加强培训与考核：医保部门应定期组织培训与考核活动，以提升医保管理工作人员的专业素养与业务能力5。
4. 完善政策制度：医保部门需根据实际情况的不断变化，适时调整与完善医保管理政策与制度框架5。

以上是医保管理工作制度的主要内容，旨在通过科学规范的管理手段实现医保管理工作的高效运行与可持续发展目标。