医保贯标是指通过统一规划、统一分类、统一发布、统一管理,制定全国统一的医疗保障标准,建立全国医保信息系统,实现医保信息互通互联和数据互认。具体内涵和意义如下:
一、核心目标
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统一标准体系
通过制定统一的疾病诊断、手术操作、药品和医用耗材等15项医疗保障信息业务编码标准,形成全国统一的“通用语言”。
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信息互联互通
建立全国统一的医保信息系统,实现异地就医、待遇保障、医药服务管理等环节的数据共享和互认,让群众跨区域享受一致的服务。
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提升管理效能
通过标准化管理提升医保基金监管效率和服务质量,增强医保治理能力现代化水平。
二、主要作用
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简化就医流程
医疗机构仅需使用统一的编码体系,减少重复录入工作,提升结算效率。例如,药品、诊疗项目编码可直接映射国家标准,简化患者就医时的信息填报。
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促进公平性
统一标准确保不同地区的医保政策执行一致,避免因地区差异导致的待遇差异,提升整体公平性。
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支持精准管理
为医保基金监管、医药价格调控、医疗服务质量评估等提供标准化数据支撑,实现精准化管理。
三、法律依据
医保贯标工作依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,由国家医保局统一部署实施,旨在提升医疗保障公共服务能力,保障公民依法享有医疗保障权益。
综上,医保贯标是医保信息化建设的重要举措,通过标准化、信息化手段,推动全国医保体系协同发展,最终实现让群众“看病更便捷、待遇更公平”的目标。