医保15项编码贯标内容主要涵盖医疗保障信息系统的核心编码体系,具体包括以下15项分类编码标准:
一、基础分类编码
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疾病诊断代码
涵盖约3.3万条疾病诊断名称及编码,用于标识疾病或健康问题。
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手术操作代码
包含约1.3万条手术操作规范及编码,规范手术记录的标准化。
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医疗服务项目代码
共有11190条代码,覆盖门诊、住院等医疗服务项目。
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医保药品代码
覆盖9.3万余种药品及制剂,实现药品信息的统一管理。
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医用耗材代码
包含3.6万余种耗材规格型号,支持精准采购与库存管理。
二、机构及人员分类编码
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医保机构代码
对定点医疗机构、药品零售药店等机构进行唯一标识。
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医保人员代码
包括医疗机构工作人员、定点零售药店药师等人员的身份编码。
三、管理分类编码
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医保病种分类代码
对常见病、多发病进行分类编码,便于统计分析与政策制定。
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医保结算清单代码
用于规范医保费用结算流程,提升结算效率。
四、其他关键内容
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动态维护平台 :建立医保信息业务编码数据库及动态调整机制,确保与国家标准同步更新。
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覆盖范围 :截至2021年3月底,全国34个省份已实现15项编码标准的全面贯标,覆盖住院、门诊、药品、耗材等全领域。
五、实施意义
通过统一编码体系,实现医保信息全国互联互通,支撑异地就医结算、医药价格监管、医保基金精准支付等核心功能,提升医疗保障管理效能。