基本医疗保险的“三大目录”是指 基本医疗保险药品目录 、 基本医疗保险诊疗项目目录 和 基本医疗保险医疗服务设施目录 ，是规范医保基金支付范围的核心政策工具。具体说明如下：

一、基本医疗保险药品目录

1. 分类管理

   药品目录分为 甲类 和 乙类 两类：

   • 甲类药品 ：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品，可全额纳入报销范围，参保人仅需自付少量费用；

   • 乙类药品 ：可供临床治疗选择使用，疗效确切但价格或治疗费用略高于甲类药品，需先由参保人自付一定比例（通常20%-30%）后，再按医保比例报销；

   • 丙类药品 ：不在医保目录内的药品，医保基金不予支付。

2. 目录构成

   包含西药、中成药、协议期国家谈判药品、中药饮片、医疗机构制剂等六部分，通过准入法动态调整。

二、基本医疗保险诊疗项目目录

1. 范围界定

   诊疗项目目录涵盖临床诊疗、检查、治疗等医疗服务项目，由价格部门制定收费标准，规范医疗机构收费行为。

2. 报销规则

   参保人需在定点医疗机构接受目录内的诊疗项目，费用按医保比例报销，自付比例通常为10%-20%。

三、基本医疗保险医疗服务设施目录

1. 设施范围

   包括定点医疗机构提供的必需医疗服务设施，如住院床位、手术室、特殊检查设备等。

2. 报销标准

   设立住院服务标准，超出部分需自费，医保仅支付合规费用。

四、其他说明

• 报销流程 ：参保人需在定点医疗机构就医，通过医保信息系统审核费用后，按目录分类报销；

• 动态调整 ：目录定期更新（如每年调整2-4次），新增药品、项目需经严格评审；

• 地区差异 ：部分省份（如广东）在目录管理中可能包含医用耗材目录，具体以当地政策为准。

通过“三大目录”管理，医保基金既能保障基本医疗需求，又能避免过度医疗和“福利陷阱”，实现风险共担。