根据我国基本医疗保险制度,“两定点三目录”中的“三目录”具体指以下内容:
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基本医疗保险药品目录
包含医保报销的药品范围,药品需在医保目录内才能报销。
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基本医疗保险诊疗项目目录
涵盖医保报销的诊疗项目,如检查费、手术费、住院费等。
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基本医疗保险服务设施目录
包括床位费、手术室使用费、大型设备检查费等服务设施相关的费用。
不属于“三目录”的情形
若医疗费用、药品或诊疗项目不在上述目录内,则无法通过医保报销。例如:
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诊疗项目未列入诊疗项目目录(如整容手术);
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药品不在药品目录内(如自费进口药);
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在非定点医疗机构(如私立医院、海外医疗机构)产生的费用。
补充说明
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两定点指医保定点的医疗机构和定点药店,需在医保系统中备案;
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报销需符合起付线、封顶线等限制条件。