少儿医保大病的报销比例和额度在不同地区有所不同,以下是部分地区的情况:
- 上海:参加城乡居民医保的少儿,发生白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗等门诊大病的医疗费用,符合规定的由保障基金支付 50%。在此基础上,还可通过大病医保进行二次报销,一般报销 60%,本市低保、低收入家庭成员报销 65%。同时参加了 “城乡医保 + 少儿住院基金” 的,基础医疗保险报销→少儿住院基金→大病医保报销(一般按 60%,特困、低保、低收入、重残无业、特殊救济人员、散居孤儿报销 65%)。
- 珠海:居民医保参保人员医保年度内住院、门诊特定病种、单独支付药品发生的合规医疗费用,累计自付 1.2 万元以上、20 万元(含)以内的部分,由大病保险资金支付 80%;基本医疗保险连续参保缴费时间 3 年以上的,累计自付 20 万元以上、40 万元(含)以内的部分,由大病保险资金支付 85%。参加本市基本医疗保险且符合本市规定的收入型医疗救助对象,大病保险起付标准降低至 2000 元,累计自付 2000 元以上、20 万元(含)以内的部分,由大病保险资金支付 85%,20 万元以上的部分,由大病保险资金支付 90%。
- 深圳:大病保险的报销比例分两段,1 万至 3 万的部分报销 70%,3 万以上的部分报销 80%。医疗救助对象的大病保险支付比例提高 10%。
还有一些地区的少儿医保大病报销情况如下:
- 苏州:年度内发生的自付费用累计 1 万至 3 万部分,大病保险结付 50%;合规自费费用合计超过 3 万至 5 万部分,大病保险结付 60%;合规自费费用合计超过 5 万至 20 万部分,大病保险结付 70%;合规自费费用合计超过 20 万以上部分,大病保险结付 80%。
- 贵阳:城乡居民基本医疗保险大病保险起赔标准为 7000 元,7000 元(不含 7000 元)-60000 元赔付比例为 60%,60001 元 - 90000 元赔付比例为 65%,90001 元以上赔付为 70%。