根据延边州医保政策,异地就医报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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门诊:1800元起,报销比例50%
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住院:
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三级医院:1700元起,报销比例85%
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二级医院:1100元起,报销比例85%
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一级医院:800元起,报销比例85%
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大额医疗救助:最高支付限额30万元,报销比例80%
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退休人员
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70周岁以下:1300元起,报销比例70%
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70周岁以上:1300元起,报销比例80%
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二、其他注意事项
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起付标准 :门诊1800元、住院1700元(职工)/1100元(退休)
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年度最高支付限额 :职工和退休人员均为15万元,超过部分按80%报销
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直接结算政策 :2025年1月7日起,延边市内异地就医直接结算覆盖所有参保人员,跨省异地就医需备案
三、补充说明
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若参保人员因本人原因未办理转诊或备案,跨省异地住院报销比例将下降20个百分点
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具体报销比例以实际就医地政策为准,建议就医前通过医保部门或官方APP查询最新细则
以上信息综合了延边州医保政策文件及2025年最新调整内容。