深圳职工社保可以异地就医报销,以下是具体情况:
- 异地就医备案及直接结算:
- 长期异地就医备案或市外转诊:参保人按规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续后,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。例如,职工医保一档参保人在一级以下医院支付比例为 94%,二级医院支付比例为 92%,三级医院支付比例为 90%;退休人员支付比例为 95%。
- 异地急诊抢救:参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的 90% 支付。
- 其他临时外出就医:其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的 80% 支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的 90% 支付。
- 异地普通门诊统筹待遇:
- 职工医保一档参保人:在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算。异地长期居住人员和异地转诊就医人员,在前往一级及以下医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构时,可分别享受深圳市普通门诊统筹基金支付比例的 75%、65% 和 55% 支付,退休职工参保人的统筹基金支付比例也相应提高 5%。目前医保年度内最高可报销 10,890 元。
- 职工医保二档参保人:应当按规定选定医疗机构就医(需另外办理选点业务)。参保人选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后,可实现直接结算,普通门诊统筹基金支付比例为 75%,退休职工人员为 80%。目前医保年度内最高可报销 2333 元。
- 未直接结算情况:参保人异地就医基本医疗费用因故无法直接结算的,可以将符合深圳市规定的相关医疗费用向市医疗保障经办机构申请医疗费用报销,具体办法由市医疗保障行政部门另行制定。
参保人可通过个人网上服务系统、深圳医保微信公众号、国家医保服务平台 app、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序、粤省事小程序、医保经办窗口以及电话传真等渠道申请办理异地就医备案。