深圳医保省外就医备案是指深圳市基本医疗保险参保人员在省外就医前,需要按照规定的流程进行备案,以便在就医地享受医保直接结算服务。以下是详细的备案条件、流程、待遇和查询方法。
备案人群
异地安置退休人员
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。例如退休后到外地定居带孙子的张伯。
异地长期居住人员
指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。例如因工作原因长期在外地居住的在职员工。
常驻异地工作人员
指深圳市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。例如被公司派驻到外地工作的员工。
异地转诊就医人员
指符合深圳市转诊规定转往市外就医的人员。例如因病情复杂需要到外地看专家号的人员。
异地急诊抢救人员
指因工作、旅游等原因在异地急诊抢救的人员。例如在外地旅游突发疾病需要紧急就医的人员。
其他临时外出就医人员
指除外以上情形的其他异地就医的深圳参保人。例如寒暑假回老家需要就医的大学生。
备案流程
网上办理
- 微信公众号:关注“深圳医保”微信公众号,点击“掌上政务”→“个人业务办理”,登录系统后点击“异地就医备案”,选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
- 小程序:通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网:登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”,选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
现场办理
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理,提交材料进行申请后,业务受理后系统分配人工审核。
备案有效期
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和其他临时外出就医人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
- 异地转诊备案有效时间为一年。
备案待遇
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊就医人员在备案地发生的医疗费用,报销比例与深圳市内一致。
- 异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员的报销比例分别为90%和80%。
报销范围
异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”,具体报销水平可咨询参保地。
备案查询
备案结果查询
- 关注“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上政务”→“个人信息查询”,登录系统后点击“异地就医备案信息查询”即可查询备案结果。
- 登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统,点击“在线办理”→“首页”→“业务信息”,即可查询审核进度和备案结果。
深圳医保省外就医备案为参保人提供了便捷的跨省就医服务,涵盖了多种人群和多种备案方式。备案成功后,参保人可以在备案地的联网定点医疗机构享受直接结算服务,报销比例和范围与深圳市内一致。通过多种查询渠道,参保人可以方便地查询备案状态和结果。
