深圳医保的家庭共济政策允许参保人将其个人账户余额授权给家庭成员使用，以支付合规的医疗费用。以下是关于该政策的详细信息。

家庭共济政策概述

政策背景

• ​政策目的：为解决家庭内部健康人群的个人账户积累越来越多，而患病较多的参保人个人账户却不够用的问题。
• ​政策实施：自2021年起，国家医保局逐步推广家庭共济政策，深圳作为试点城市之一，已全面实施该政策。

家庭成员范围

• ​初始范围：最初，家庭共济政策仅涵盖配偶、父母和子女。
• ​扩展范围：2024年起，深圳将家庭共济范围扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

办理家庭共济的条件和流程

办理条件

• ​参保人条件：授权人必须是深圳一档职工医保参保人，且个人账户余额超过深圳市上年度在岗职工年平均工资的5%。
• ​家庭成员条件：家庭成员必须是深圳市医保参保人，且个人账户余额为零或无个人账户。

办理流程

• ​线上办理：通过“深圳医保”公众号、国家医保服务平台APP、微信等渠道进行办理。
• ​线下办理：前往医保经办窗口办理，需携带身份证、社保卡及关系证明等材料。

家庭共济的使用范围和限制

使用范围

• ​可支付项目：包括门诊自费部分、疫苗接种、体检费用等。
• ​不可支付项目：美容整形、保健品、医疗器械、境外就医费用等。

使用限制

• ​个人账户余额限制：家庭共济仅使用个人账户余额，不包括统筹基金部分。
• ​被共济人待遇：被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，需按其参加的医保制度享受相应待遇。

不使用本人医保卡的后果

法律后果

• ​冒名就医：不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
• ​罚款和刑事责任：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，骗取医保基金的行为将面临罚款，情节严重者将构成诈骗罪。

特殊情况下的代买药规定

代买药条件

• ​提供身份证明：因特殊原因需要委托他人代为购药的，需提供委托人和受托人的身份证明。
• ​使用本人医保卡：在购药时必须使用服药者本人的医保卡。

深圳医保的家庭共济政策为参保人提供了便利，允许其个人账户余额授权给家庭成员使用，以支付合规的医疗费用。该政策扩大了家庭成员范围，并明确了办理条件、使用范围和限制，同时规定了不使用本人医保卡的后果和特殊情况下的代买药规定。通过这些措施，深圳医保旨在提高家庭成员的医疗保障水平，减少家庭医疗负担。