根据2025年最新政策,大连市大病保险报销规定如下:
一、报销范围与标准
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起付标准
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普通参保人员:2025年统一提高至23,800元
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特殊群体(如儿童血液病患者、低保对象等):11,900元
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报销比例
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超过起付标准后:
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0-5万元:报销60%
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5-10万元:报销65%
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10万元以上:按比例递进报销
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年度最高支付限额
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普通参保人员:40万元(不含医疗救助资助对象)
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困难群体:无统一限额(需结合医疗救助)
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二、报销流程与待遇
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门诊报销
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按签约基层医疗机构就诊可享85%报销比例(需完成家庭医生签约服务包)
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门诊统筹最高报销500元/年
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住院报销
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自付门槛费后,剩余费用按比例报销(如三甲医院1200元门槛,70%报销比例)
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结合医疗救助可进一步降低自付金额
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特殊群体优惠
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低保、特困救助等群体大病保险起付标准减半
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儿童、大学生等群体年度最高报销限额为20万元
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三、注意事项
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待遇终止条件
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基本医疗保险失效时,大病保险同时终止
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连续参保4年可增加8万元报销额度
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结算方式
- 大病保险与基本医保、医疗救助实现“一站式”自动结算,无需额外申请
以上政策适用于2025年大连市城乡居民医保参保人员,具体执行以医保局最新通知为准。