以下是北京医保在沈阳就医的完整流程指南:
一、异地就医备案
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线上备案(推荐)
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通过“国家医保服务平台”APP办理:
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进入APP→点击“异地备案”→选择“异地就医备案申请”→选择“为他人备案”;
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填写参保地、就医地、参保险种、备案类型及备案人信息;
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提交备案告知书并签署承诺书,备案成功后即可生效。
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线下备案:
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下载《北京市跨省异地就医登记备案表》,填写个人信息并签署承诺书;
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本人或被委托人到参保地社区经办机构办理备案,部分情况需提供异地就医备案申请表。
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备案类型选择
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临时外出备案(7天):适用于短期出差、探亲等;
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异地长期备案(1年及以上):适用于常驻异地人员,需定期续期。
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二、开通个人账户支付权限
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登录“国家医保服务平台”APP→点击“地方专区”→选择参保地城市→进入“个账支付权限”;
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将“参保人异地就医”栏目的“使用个人账户支付”开关切换为“使用”状态。
三、就医结算方式
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直接结算
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在备案成功的异地定点医疗机构就医时,持医保电子凭证或社会保障卡可直接结算住院、普通门急诊费用;
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门诊特殊病需在选定的异地定点医院办理直接结算。
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手工报销
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未开通直接结算的医院需先垫付费用;
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出院后携带病历、费用明细、住院证明等材料回参保地报销,报销比例最低为45%。
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四、其他注意事项
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居住/务工证明
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部分情况下需提供居住证或务工单位证明;
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长期异地就医需定期提交居住证明。
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转诊转院
- 若在参合地直接转诊至外地,需提前办理转诊手续。
五、报销流程(手工报销示例)
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准备材料:
- 病历复印件、费用汇总明细单、住院收费票据、出院证明、身份证、合作医疗证、居住或务工证明;
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提交材料:
- 携带上述材料至参保地医保经办机构办理报销;
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报销比例:
- 本地医疗费用报销比例较高,异地最低为45%。
以上流程综合了线上备案、支付权限设置及不同就医场景的报销规则,建议提前通过“国家医保服务平台”APP办理备案,确保就医顺利。